Principais insights
- EMDR (Dessensibilização por Movimentos Oculares)
- É eficaz no tratamento de TEPT, ansiedade
- Envolver-se na terapia EMDR pode promover o bem-estar emocional
A dessensibilização e reprocessamento dos movimentos oculares (EMDR) é um tipo de terapia de exposição de curto prazo usada principalmente no tratamento de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e fobias.
O EMDR essencialmente reconfigura seu cérebro para remover a carga emocional negativa de um evento traumático, para que você possa se lembrar dos detalhes do evento sem sentimentos de angústia.
Neste artigo, exploraremos em profundidade a terapia EMDR. Iremos compará-lo com outras terapias, verificar sua eficácia e analisar o treinamento com uma pequena lista de aplicativos úteis para você explorar.
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O que é terapia EMDR?
EMDR é um tipo de terapia para traumas descoberta por Francine Shapiro na década de 1980. Dr. Shapiro notou que certos movimentos oculares repetitivos, quando combinados com pensamentos angustiantes, reduziriam a intensidade desses pensamentos.
Ela observou seu comportamento ao pensar em pensamentos perturbadores e percebeu que seus olhos naturalmente começaram a se mover rapidamente para frente e para trás. Ela levantou a hipótese de que quando uma pessoa se depara com uma situação traumática, ela pode se sentir sobrecarregada e seus mecanismos normais de enfrentamento podem não funcionar.
Quando isso acontece, pensamentos e memórias angustiantes podem ser armazenados no cérebro como uma memória sensorial, em vez de uma memória factual. Uma vez que as memórias sensoriais traumáticas podem continuar a dominar um indivíduo, ela sugeriu que a terapia EMDR ajudaria a remover a emotividade associada a estas memórias, e o cérebro seria capaz de armazenar o evento de uma forma mais lógica.
Ao remover os sentimentos e sensações associados à memória traumática, a pessoa seria capaz de relembrar o evento sozinha, sem emoções angustiantes. O EMDR é frequentemente usado no tratamento de transtorno de estresse pós-traumático, trauma ou fobias.
Como funciona?
O EMDR baseia-se no modelo adaptativo de processamento de informação, que postula que pensamentos e sentimentos negativos são devidos a memórias não processadas (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; van den Hout
A estimulação bilateral é combinada com memórias angustiantes para mudar crenças sobre o evento, ativando alternadamente cada metade do cérebro, a fim de criar novas conexões neurais (van den Hout
Embora o EMDR tenha começado originalmente com movimentos oculares, agora vários tipos de estímulos sensoriais bilaterais podem ser usados (Parnell, 2013).
Isso pode incluir pedir ao cliente para seguir o dedo em movimento do praticante com os olhos, uma máquina com luzes que se movem para frente e para trás, toques alternados nos joelhos do cliente ou cápsulas vibratórias portáteis que alternam a vibração e têm velocidades e intensidades ajustáveis. O tipo de estimulação bilateral geralmente depende da preferência do profissional e do cliente.
O modelo de processamento adaptativo sugere que o corpo tem uma inclinação natural para se curar, como uma ferida formando uma crosta. No entanto, as memórias traumáticas podem ser armazenadas de forma sensorial bruta no sistema límbico, e não como uma memória semântica (Shapiro, 2002; van den Hout
Enquanto a memória for armazenada em sua forma bruta, a pessoa continuará a sentir-se angustiada. Quando a memória sensorial é combinada com a estimulação bilateral do corpo, ela reduz a excitação fisiológica e permite que o corpo mova a memória de uma forma emocional para uma forma mais lógica (van den Hout
Após o tratamento EMDR, o cliente deve ser capaz de lembrar os fatos de uma memória traumática sem sentir as sensações, pensamentos ou sentimentos angustiantes previamente associados.
Os clientes relatam iniciar um curso com um baixo senso de identidade, devido a sentimentos de desesperança e perda de controle sobre o evento traumático. Após o tratamento com terapia EMDR, os clientes geralmente relatam uma maior sensação de controle e maior autoestima (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; van den Hout
O EMDR é eficaz? Uma olhada na pesquisa
Por se tratar de um modelo de tratamento relativamente novo, ainda há dúvidas quanto à eficácia do EMDR.
A pesquisa atual sugere que o EMDR é tão eficaz quanto alguns tipos de terapia de exposição, tão eficaz quanto Terapia Cognitivo-Comportamental Focada no Trauma, e mais eficaz do que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina isolados (van der Kolk et al., 2007; Seidler
Atualmente, o Sociedade Internacional para Estudos de Estresse , os EUA Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental , e os EUA Departamentos de Assuntos de Veteranos e Defesa , todos recomendam EMDR para o tratamento do TEPT .
Existem perigos ou efeitos colaterais?
O EMDR deve ser administrado por um profissional treinado e certificado para reduzir o potencial de efeitos colaterais.
Os potenciais efeitos secundários incluem sonhos vívidos ou pesadelos após uma sessão, uma vez que a mente pode continuar a processar a informação durante a fase REM do sono (Parnell, 2013). Os clientes devem ser alertados sobre a possibilidade de sonhos vívidos.
Outros perigos potenciais incluem sofrimento emocional durante uma sessão, quando o cliente está revivendo o evento traumático (Taylor et al., 2003).
Algum sofrimento emocional é esperado em tipos semelhantes de terapia de exposição, e o sofrimento geralmente dura pouco. Durante uma sessão de EMDR, um cliente pode se sentir temporariamente pior, mas um profissional qualificado será capaz de usar os protocolos de segurança instalados para evitar um sofrimento avassalador no cliente.
As sessões de EMDR tendem a durar o dobro das sessões de terapia tradicional, para que o cliente tenha tempo para processar totalmente uma memória durante uma sessão (Shapiro, 2002). O cliente deve sair de cada sessão sentindo-se mais fortalecido e calmo do que inicialmente.
Funciona para crianças?
EMDR funciona muito bem para crianças, com algumas adaptações.
Os médicos devem explicar o processo de uma forma apropriada ao desenvolvimento. No entanto, como o EMDR é uma terapia de base sensorial, pode ser usado mesmo com crianças não-verbais ou com diagnóstico de transtornos do espectro do autismo (Gomez, 2012; Shapiro, 2007).
Os médicos interessados em EMDR para crianças devem considerar a leitura Terapia EMDR e abordagens adjuntas com crianças: trauma complexo, apego e dissociação pela Dra. Ana Gomez (2012).
Como fazer um processo de sessão EMDR
EMDR é um modelo de tratamento de oito fases (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013).
As sessões geralmente duram 90 minutos, em vez dos tradicionais 45 minutos psicoterapia sessão. Alguns clientes podem sentir alívio em apenas seis sessões de EMDR (Shapiro, 2007).
O modelo de tratamento inclui a obtenção do histórico do cliente, preparação do cliente, avaliação, dessensibilização, varredura corporal, encerramento e reavaliação do tratamento (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007). Durante a fase de preparação do cliente, o médico certamente abordará os protocolos de segurança do EMDR, estabelecendo imagens ou memórias às quais o cliente poderá retornar sempre que a terapia do trauma se tornar opressora (Parnell, 2013).
Fase um
A primeira fase consiste em recolher o histórico do cliente e planear o curso do tratamento (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013). O clínico está procurando um alvo adequado para iniciar a terapia EMDR e quaisquer informações básicas que possam estar causando a continuação do comportamento desadaptativo (ganhos secundários).
O médico desejará identificar a memória mais angustiante e abordá-la primeiro, seja uma memória da primeira infância ou um trauma atual. O EMDR funciona como um processamento sequencial, portanto, quando o alvo correto for processado, os estressores subsequentes também serão abordados.
Fase dois
A segunda fase trata da preparação do cliente (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013). Como o EMDR é um tipo de terapia para traumas, a aliança terapêutica entre o médico e o cliente é crucial. Esta é a fase em que o clínico envolverá o cliente no processo terapêutico e estabelecerá um relacionamento.
Durante esta fase, o terapeuta explica o processo EMDR ao cliente e ensina técnicas para encerrar uma sessão incompleta.
Fase três
A terceira fase é a fase de avaliação, quando o terapeuta e o cliente decidem juntos qual será a primeira memória alvo (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013). Esta é muitas vezes a memória mais angustiante, mas durante uma discussão sobre o trauma, eles podem descobrir que uma memória anterior da infância é a causa raiz do sofrimento e, nesse caso, essa memória seria o alvo.
O cliente identificará a imagem mais angustiante do evento traumático (como uma fotografia) e as crenças negativas associadas a essa memória. Crenças positivas, como meta, também podem ser incluídas nesta fase. O cliente e o terapeuta discutirão a validade das cognições (VOC), que identifica o quão realistas são suas crenças negativas.
Muitas vezes o VOC é ignorado quando se trabalha com crianças, uma vez que estas podem ter dificuldades com este conceito abstrato (Gomez, 2012; Parnell, 2013). Eles também identificarão as unidades subjetivas de perturbação (SUD), que é uma medida subjetiva de quão angustiante é a memória.
O SUD será medido novamente posteriormente no processo, e é assim que o terapeuta poderá identificar como o cliente está progredindo no tratamento. Protocolos de segurança (identificação de um local seguro, pessoa sábia, etc.) que o cliente pode posteriormente evocar mentalmente durante a quarta fase são discutidos nesta fase.
Fase quatro
A quarta fase é a fase de dessensibilização, quando o cliente é solicitado a emparelhar a memória angustiante com a estimulação bilateral dirigida pelo terapeuta (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013).
Isto visa mudar o evento traumático de uma experiência sensorial para uma experiência puramente factual, de modo que a emotividade do evento seja removida e o cliente possa lembrar-se dos fatos sem se sentir oprimido por seus sentimentos.
Autoeficácia , uma sensação de controle e empoderamento também são abordados nesta fase. O terapeuta deve certificar-se de que o cliente permaneça dentro do locus de controle enquanto desafia suas crenças.
É aí que os protocolos de segurança podem entrar em ação; se o cliente começar a se sentir angustiado com suas memórias, ele pode trazer uma pessoa sábia, um espírito animal ou outro avatar para ajudar a acalmá-lo e ajudá-lo a navegar com segurança em sua memória.
Fase cinco
A quinta fase é a fase de instalação, quando o VOC é novamente abordado, para substituir o negativo autoconfiança com outros mais positivos (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007).
Fase seis
A sexta fase é a varredura corporal, quando o cliente é solicitado a relembrar a imagem angustiante original e ver se ainda há alguma memória sensorial associada à imagem (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013).
Se ainda houver sensações corporais associadas à memória, quaisquer memórias somáticas, a imagem alvo ainda não foi totalmente processada. O cliente e o terapeuta identificarão se a memória simplesmente precisa de mais processamento ou se existe outra memória alvo que seja mais saliente e precise ser abordada primeiro.
Fase sete
A sétima é a fase de encerramento. Esta fase é quando técnicas de autocontrole que foram aprendidos em uma sessão anterior são revisados e reinstalados (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013). O objetivo é devolver o cliente de um estado de inquietação para um estado de equilíbrio.
Auto-calmante e técnicas calmantes são revisadas nesta fase, caso o cliente tenha algum sentimento não processado ou para ajudar quando surgirem novos estressores. Solicita-se ao cliente que mantenha um registro de quaisquer perturbações, sonhos, sensações corporais desconfortáveis, pensamentos ou sentimentos para abordar em uma sessão futura.
Fase oito
A oitava e última fase é a fase de reavaliação, quando o cliente e o terapeuta analisam quais aspectos do tratamento estão ajudando mais e identificam outros alvos que podem precisar ser abordados (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013).
Terapia EMDR: DemonstraçãoTreinamento em Terapia EMDR
A certificação EMDR exige uma licença avançada de saúde mental, várias aulas teóricas e aplicação direta de EMDR e várias sessões com um supervisor de EMDR.
O Associação Internacional EMDR certifica profissionais no modelo. Embora exista um organismo de certificação principal, existem algumas escolas, como a Instituto Parnell , que fornecem Treinamento EMDR para preparar os médicos para a certificação.
EMDR vs. Hipnose
O EMDR é muito semelhante à hipnose em muitos aspectos (Harford, 2010).
No EMDR, o cliente é solicitado a entrar em um estado de relaxamento e transe para recordar conscientemente as informações sensoriais que reuniu durante um evento traumático. O transe é parte integrante do EMDR porque sem ele o cliente sentirá uma resposta emocional intensificada, ativará excessivamente o sistema límbico e não será capaz de processar a memória perturbadora de forma adaptativa.
É função do profissional manter o cliente em um estado semi-hipnótico que lhe permita recordar o evento angustiante, mantendo ao mesmo tempo uma sensação de controle sobre a situação (Parnell, 2013).
O hypnotic suggestion that the client may use safety protocols to better understand the facts of the situation (rather than seeing them even through a purely emotional lens) is what allows the client to maintain a sense of calm and control throughout the session (Harford, 2010).
Isso ajuda o médico a manter uma meta e uma diretriz para a sessão e ajuda a orientar o cliente durante seu processo de cura. Como hipnoterapia , o clínico não precisa ouvir ou conhecer todos os fatos do evento traumático, desde que o cliente esteja ciente das sensações, sentimentos e pensamentos envolvidos no evento.
Atenção Plena EMDR
Um aspecto significativo do EMDR é o foco nas sensações corporais ao relembrar memórias angustiantes (van der Kolk et al., 2007).
Uma sessão típica de EMDR fará com que o cliente se lembre de imagens conscientes de eventos traumáticos, incluindo cheiros, imagens, sabores e odores.
Os clientes que já praticam mindfulness podem se sentir mais confortáveis fazendo EMDR, uma vez que já estão mais sintonizados com o que os rodeia (Sun
Embora o EMDR peça aos clientes que se concentrem em estar atentos, o EMDR tende a ser mais orientado para objetivos do que mindfulness auto-praticado .
5 aplicativos e 2 opções de EMDR virtual
Vários aplicativos usam técnicas do tipo EMDR para ajudar a tratar a ansiedade. Estes devem ser usados como um complemento ao tratamento regular de EMDR ou para tratar fobias e estressores menores. Um profissional certificado em EMDR deve tratar traumas complexos, fobias e TEPT.
1. Liberação de ansiedade baseada em EMDR
Liberação de ansiedade baseada em EMDR está disponível no Google Play Store ou o Loja de aplicativos da Apple .
Este aplicativo se concentra no alívio da ansiedade por meio de estimulação bilateral. Os recursos incluem instruções guiadas e uma sessão de treinamento cerebral. Pode ser usado por clientes e
médicos.
2. Terapia EMDR EyeMove
A terapia EyeMove EMDR está disponível no Google Play Store .
Este aplicativo permite que você escolha um objeto para observar e altere a cor, a velocidade e o tamanho para atender às suas necessidades.
3. Terapia EMDR
A terapia EMDR está disponível no Loja de aplicativos da Apple .
Ele utiliza imagens e sons para integrar estimulação bilateral em sua sessão. Possui recursos adequados para crianças e adultos.
4. EMDR Virtual
O EMDR virtual está disponível no Google Play Store ou o Loja de aplicativos da Apple .
É uma ferramenta de meditação apenas de áudio que usa estimulação auditiva bilateral para ajudar as pessoas a se libertarem de estressores opressores.
5. EMDR 101
EMDR 101 está disponível no Loja de aplicativos da Apple .
Ele oferece sessões guiadas de EMDR em combinação com estimulação visual bilateral para ajudar as pessoas a resolver questões difíceis. Pode ser usado por um cliente sozinho ou por um cliente e um médico em conjunto.
6. EMDR remoto
RemoteEMDR.com é um site líder de telessaúde EMDR que permite que um médico controle e administre EMDR remotamente ao trabalhar com clientes fora do local.
7. EMDRremote.com
EMDRremote. com é um site on-line que permite ao médico controlar uma barra de luz pela Internet para fornecer serviços de EMDR remotamente.
Uma nota sobre EMDR autoadministrado
Qualquer tipo de estimulação bilateral pode ser útil no processamento de memórias traumáticas ou estressantes. O EMDR autoadministrado pode incluir caminhada, corrida, círculos de tambores, batidas (bilateralmente) e até passeios a cavalo.
Qualquer coisa que tenha uma ativação rítmica de lados alternados do corpo pode ser usada para EMDR autoadministrado (Parnell, 2008).
Novamente, traumas complexos, fobias graves e TEPT devem ser tratados por um profissional certificado. Mas qualquer pessoa que experimente pequenos estressores, ansiedade ou traumas pode sentir alívio ao combinar a estimulação bilateral enquanto se concentra nesse estressor.
O person may feel a sense of clarity or relief as a result of combining the distressing thoughts with movements (Parnell, 2008).
Uma mensagem para levar para casa
Todos nós participamos naturalmente de alguma forma de estimulação bilateral diariamente (caminhar, nadar, dançar).
O EMDR utiliza nossa cura biológica natural para nos ajudar a processar pensamentos, sentimentos e memórias indesejados e perturbadores (Parnell, 2008).
Embora estressores menores possam ser autotratado , traumas graves, fobias e TEPT devem ser tratados por um médico certificado.
EMDR é uma terapia de ritmo acelerado e os clientes podem encontrar alívio em apenas seis sessões. Embora a pesquisa esteja em andamento, muitos estudos concluem que o EMDR é uma forma eficaz de terapia de exposição (Seidler
Esperamos que você tenha gostado de ler este artigo. Para mais informações, não se esqueça de uporabnapsihologija.com.