Relacionamento Terapêutico em Aconselhamento: 4 Fases Explicadas

Principais insights

• A relação terapêutica consiste em três fases: construção de relacionamento, exploração de questões
• Estabelecendo confiança
• Cada fase requer escuta ativa

A psicoterapia tem sido descrita como uma dança, uma sincronicidade da mente e do corpo que ocorre entre terapeuta e cliente (Schore, 2014, p. 388).

A psicoterapia e o aconselhamento em geral são espaços para interações autênticas, íntimas e únicas entre um cliente e um terapeuta.

Com mais de 200 abordagens diferentes de aconselhamento, existem alguns pontos-chave que todos os métodos compartilham (Rivera, 1992).

Toda forma de terapia requer um relacionamento interpessoal , com o objetivo de ajudar um cliente a curar ou aliviar a angústia. Portanto, compreender esse relacionamento sagrado é algo que qualquer pessoa em posição de ajuda deve procurar fazer.

Chamamos esse relacionamento incrível e único de aliança terapêutica , e neste artigo explicamos suas quatro fases.

Antes de continuar, achamos que você gostaria de uporabnapsihologija.com. Esses exercícios detalhados e baseados na ciência ajudarão você ou seus clientes a construir relacionamentos saudáveis ​​e enriquecedores para a vida.

O que é a aliança terapêutica em psicologia?

Pesquisas que examinaram os resultados da psicoterapia e do aconselhamento descobriram que apenas 15% do sucesso do tratamento pode ser atribuído ao tipo de terapia ou às técnicas administradas (Hubble, Duncan,

Mais importantes do que a técnica ou o tipo de terapia são as qualidades do terapeuta e a aliança terapêutica abrangente.

Nos últimos 80 anos, os psicoterapeutas têm defendido que fatores comuns são responsáveis ​​pelo sucesso do seu trabalho (Groth-Marnat, 2009). No campo da psicologia, a aliança terapêutica é fundamental para esses fatores comuns.

O conceito de aliança terapêutica remonta à ideia de transferência de Freud (1913), que inicialmente foi considerada completamente negativa. Mais tarde, Freud considerou a ideia de um vínculo benéfico entre terapeuta e cliente, em vez de apenas rotulá-lo como uma projeção problemática.

Zetzel (1956) definiu mais tarde a aliança terapêutica como um componente de relacionamento não neurótico e não transferencial entre paciente e terapeuta que permite ao paciente compreender o terapeuta e ao terapeuta compreender as interpretações da experiência do cliente.

Rogers (1951) é provavelmente mais conhecido por enfatizar o papel do terapeuta no relacionamento, levando ao que hoje conhecemos como terapia centrada no cliente . Os componentes ativos de uma relação terapêutica, segundo Rogers (1951), são empatia, congruência e consideração positiva incondicional .

Conhecemos também a relação terapêutica como aliança terapêutica, aliança de ajuda e aliança de trabalho, todas referindo-se à relação entre um profissional de saúde (conselheiro/terapeuta) e o cliente ou paciente.

É a relação colaborativa entre estas duas partes envolvidas na luta comum para superar o sofrimento e os pensamentos e comportamentos autodestrutivos do paciente, e efetuar mudanças benéficas.

A investigação sobre o poder da relação terapêutica acumulou mais de 1.000 descobertas que incluem a sua capacidade de prever adesão, adesão, concordância e resultados através de uma ampla gama de diagnósticos e configurações de tratamento (Orlinsky, Ronnestad,

Modelo de Relacionamento Terapêutico: 3 Componentes Explicados

Não é nenhum segredo que os relacionamentos afetam a cura pessoal.

A aliança terapêutica é uma relação única; as interações, os vínculos e o propósito desempenham um papel na cura do cliente, no progresso do tratamento e no sucesso dos resultados.

Transferência

Freud (1905) foi o primeiro a descrever a transferência como a repetição de um antigo relacionamento. Ocorre quando os sentimentos de um antigo objeto/evento significativo criam sentimentos e impulsos que são transferidos para o terapeuta.

Transferência is not based on the actual relationship, but on unconscious and regressive distortions. A new conception of transference describes it as an comunicação interativa , onde a simetria entre o cliente e o terapeuta é o verdadeiro motor do tratamento e da mudança (Lingiardi, Holmquist,

Dito de forma simples, a transferência é a “transferência” de sentimentos de antigos relacionamentos para o terapeuta. Isso pode criar espaço para reflexão, cura e aprendizagem de padrões mais saudáveis ​​de relacionamento com outras pessoas.

Aliança de trabalho

A aliança de trabalho é um componente da relação terapêutica. Pode ser definido como a união do lado razoável do cliente com o lado analítico do terapeuta.

Bordin (1979) é famoso por conceituar a aliança de trabalho em três partes: tarefas, objetivos e vínculo.

• Tarefas são as etapas, métodos e técnicas que precisam ser implementadas para atingir os objetivos do cliente.
• Metas são o que o cliente deseja obter com a terapia e dependem do problema apresentado.
• O vínculo O relacionamento entre o terapeuta e o cliente é formado pela confiança de que as tarefas selecionadas moverão o cliente em direção aos seus objetivos.

Relacionamento verdadeiro

O verdadeiro relacionamento compreende a atração e compatibilidade interpessoal que ocorre entre o cliente e o terapeuta.

Gelso (2011) descreveu o conceito de relacionamento real em terapia como tendo duas partes: genuinidade e realismo.

Genuinidade é a intenção de evitar o engano, incluindo o autoengano. O terapeuta deve conhecer a si mesmo e apresentar uma imagem precisa de quem é no relacionamento.

Realismo é vivenciar o cliente de uma forma que o beneficie. Essa ideia de realismo no relacionamento abrange tanto empatia quanto compreensão.

4 fases

A aliança terapêutica é de natureza dinâmica. Uma aliança saudável incluirá rupturas e reparos ao longo das etapas da terapia.

Luborsky (1976) distinguiu duas grandes fases da aliança terapêutica. Os estágios iniciais da terapia baseiam-se na percepção do cliente sobre o apoio e a empatia do terapeuta.

Nas fases posteriores da terapia, desenvolve-se uma relação colaborativa para superar ou resolver os problemas do cliente. Durante esta segunda fase, há uma responsabilidade compartilhada no trabalho em direção às metas.

Rivera (1992) delineou quatro fases da relação terapêutica.

1. Compromisso

Na fase inicial, o paciente e o terapeuta fazem um acordo para dedicar tempo e energia para atingir objetivos específicos. Nesta fase, a percepção do terapeuta, a intensidade da motivação do cliente e a compatibilidade de personalidade/experiências são fatores importantes.

A Planilha de Perguntas Milagrosas é uma ótima maneira para o cliente e o terapeuta identificarem quais objetivos trabalharão juntos. À medida que o cliente escreve e desenha seu estado de vida/mundo/emocional ideal, sua capacidade de se comprometer a trabalhar para isso aumenta. Esclarece ainda mais os ideais do cliente para que o terapeuta alcance uma direção comum.

2. Processo

Esta é a etapa mais complexa e é o corpo do tratamento e do relacionamento. É quando o terapeuta busca padrões, reúne informações e as consolida.

O terapeuta procurará gatilhos, ciclos e interações repetitivas no cliente. É também nesta fase que o terapeuta obterá informações adicionais e procurará implementar a mudança.

Várias tarefas, técnicas e abordagens terapêuticas podem ser utilizadas na fase do processo.

3. Mudança

Esta etapa representa a conclusão e o sucesso do plano de tratamento. O cliente pode aceitar o seu estado mental ou emocional e adotar hábitos para melhorar o bem-estar.

4. Rescisão

Nessa etapa, o cliente se forma. O terapeuta e o cliente podem reconhecer-se como indivíduos autônomos e independentes.

Nesta fase, a transferência positiva e as formas regressivas de dependência foram resolvidas. O cliente recebeu permissão e direitos para desenvolver sua vida de forma independente.

A planilha de Prevenção de Recaídas na Saúde Mental é uma ferramenta maravilhosa para implementar na fase de término do tratamento. Esta planilha destaca sinais de alerta e gatilhos dos quais o cliente deve estar ciente ao sair do tratamento. É também uma ótima maneira de o cliente assumir a responsabilidade pelo trabalho que realizou na terapia e por sua futura saúde mental.

4 exemplos da vida real

É importante identificar exemplos específicos dos componentes e fases da terapia.

No primeiro estágio de compromisso, a impressão que o cliente tem do terapeuta é fundamental para aprofundar o relacionamento e passar para as fases subsequentes bem-sucedidas.

Abaixo estão exemplos de práticas úteis que os terapeutas podem implementar para otimizar o processo terapêutico e práticas prejudiciais a serem evitadas.

Resposta empática

As respostas empáticas são fundamentais para estabelecer uma aliança terapêutica forte nas fases iniciais da terapia.

A pesquisa monitorou especificamente a resposta do cliente ao tratamento usando o feedback do cliente como uma medida do nível de empatia do terapeuta e a classificação do cliente quanto à aliança terapêutica, adesão e retenção na terapia. Os terapeutas que exibem os mais altos níveis de empatia tiveram as classificações mais altas de feedback e sucesso do cliente (Duncan, 2010).

As respostas empáticas refletem tanto o conteúdo do que o cliente está dizendo quanto como o cliente sentimentos sobre isso. Aqui está um exemplo de tal discussão.

Terapeuta: Então, o que você está experimentando ?

Cliente: Eu tenho muita ansiedade em relação à escola .

Terapeuta: Você pode explicar mais ?

Cliente: Meus pais estão sempre me importunando com minhas notas e nunca são boas o suficiente .

Terapeuta: Eu ouço você dizendo que seus pais reclamando que suas notas nunca são boas o suficiente deixam você ansioso com a escola ?

Cliente: Sim, exatamente. É tão difícil .

Transferência

Na fase processual da terapia, a transferência e a contratransferência tornam-se aspectos importantes da aliança terapêutica.

Transferência occurs in therapy when the client projects feelings they have (or are experiencing for another person in their life) onto the therapist. In this example, the client is projecting the anger they have toward their parents onto the therapist.

Terapeuta: Você mencionou que foi magoado por seu pai quando era jovem .

Cliente: Não foi isso que eu disse! Você nunca me escuta ou me ouve direito. Você é igual aos meus pais, interpretando mal tudo que eu digo .

Este vídeo fornece outro exemplo claro de como a transferência funciona ao observar relacionamentos passados ​​e ações atuais.

Transferência can occur in any relationship, but therapists need to be acutely aware of when it happens in a session to create a relacionamento saudável (Shimokawa, Lambert,

Quando os terapeutas conseguem identificar a transferência e criar respostas mais saudáveis, isso fortalece a aliança terapêutica e ensina aos clientes formas mais saudáveis ​​de interagir com os outros.

Contratransferência

Contratransferência is when the therapist projects their feelings onto the client. This can be detrimental to the aliança terapêutica and the client’s progress. Awareness of countertransference is an important part of the process and professional growth of the therapist.

No exemplo a seguir, o terapeuta está oferecendo conselhos em vez de ouvir o cliente, oferecendo espaço e criando uma atmosfera para encontrar suas próprias soluções ou processar emoções.

Cliente: Meu marido espera que eu trabalhe em tempo integral e ainda faça todas as tarefas domésticas. Eu simplesmente não consigo fazer tudo, parece impossível, e ele é tão exigente .

Terapeuta: Por que você não contrata uma empregada para fazer o trabalho doméstico? Vocês dois ganham dinheiro suficiente para pagar .

Outras áreas de contratransferência incluem a atração do terapeuta pelo cliente ou o envolvimento excessivo ou insuficiente na situação.

Um exemplo de subenvolvimento pode ocorrer se um cliente for abusado sexualmente e o terapeuta culpar a vítima. Em vez de ouvir o cliente, o terapeuta identifica-se com o perpetrador e desencoraja o cliente de apresentar queixa. Este exemplo seria qualificado como contratransferência negativa (Jorgenson, 1995).

Estabelecendo compromisso

Este pequeno vídeo de Jane e John demonstra os obstáculos que muitos novos conselheiros enfrentam para estabelecer uma aliança terapêutica sólida durante a primeira sessão ou nos estágios iniciais da terapia.

Uma análise dos limites saudáveis ​​na terapia

Ao enfatizar a importância da relação terapêutica, é importante abordar a questão dos limites nas relações profissionais. Estabelecer limites saudáveis ​​no início da terapia é uma forma de estabelecer um ambiente terapêutico saudável, o que leva a uma terapia eficaz.

Limites saudáveis ​​incluem auto-revelação apropriada para estabelecer confiança e uma conexão com o cliente (Zur, 2018). A auto-revelação pode ajudar os clientes a se sentirem aceitos e normalizar sua situação.

Regras e rituais são outras formas de estabelecer limites saudáveis ​​(Zur, 2018).

Regras forneça parâmetros ao cliente dentro de uma sessão para ter a liberdade de explorar a si mesmo, seus pensamentos e suas emoções. As regras podem incluir a limitação do uso do telefone celular ou a proibição de linguagem depreciativa ou negativa.

Rituais ajudam a fornecer estabilidade e consistência para o cliente de sessão para sessão. Eles podem ser criados em colaboração com o cliente. Um ritual pode incluir a realização de um exercício de atenção plena para iniciar cada sessão ou encerrar a sessão com um pensamento final ou uma palavra de gratidão.

As violações de limites são sempre antiéticas, geralmente ilegais, e ocorrem quando um terapeuta ultrapassa os limites da integridade, usando o poder para explorar o cliente (Lazarus

No entanto, quando os terapeutas ultrapassam fronteiras tendo em mente o bem-estar do cliente, é provável que isso melhore a aliança terapêutica. Pode ser uma parte eficaz do estabelecimento, manutenção e reparação do valioso relacionamento terapêutico.

A seguir estão exemplos de ultrapassagem de limites benéfica e nenhum constitui um relacionamento duplo (um relacionamento antiético):

• Caminhar com um cliente em um espaço aberto fora do escritório para empinar pipa e superar o medo de pipas
• Auto-revelação apropriada para fornecer uma perspectiva alternativa, criar conexões autênticas ou nivelar o campo de jogo
• Assistir à apresentação de um cliente para mostrar apoio ao seu hobby ou paixões
• Juntando-se a um adicto em sua primeira reunião de 12 passos

Os limites são como cercas; eles são feitos pelo homem e são projetados para se separarem. Sendo feitos pelo homem, podem ser construídos ou desmontados, elevados ou rebaixados, e tornados mais ou menos permeáveis.

(Zur, 2018, p. 29)

A superação de fronteiras deve ser abordada com duas coisas em mente: o bem-estar do cliente e o objetivo/eficácia da técnica. Deve fazer parte de um plano de tratamento bem elaborado que considere o problema apresentado pelo cliente individual, a personalidade, o ambiente, a cultura, a história e o cenário/contexto terapêutico.

Neste artigo, compartilhamos mais intervenções para usar atenção plena no aconselhamento .

Relações Terapêuticas vs Relações Sociais

A diferença entre a relação terapêutica e uma relação social não profissional pode ser destacada nesta definição de psicoterapia:

Um relacionamento intencional e voluntário entre pelo menos duas pessoas, uma que supostamente sabe o que está fazendo e a outra que deseja ajuda para mudar sua vida para melhor.

(Rivera, 1992, p. 52)

Proposital / Orientado para objetivos

Esta definição enfatiza que a terapia é um relacionamento com um propósito distinto. Não é por acaso e há metas estabelecidas ao longo do relacionamento. É um relacionamento voluntário e formal que requer consentimento e compromisso de trabalhar em direção aos objetivos acordados.

Dependente do tempo

Idealmente, o relacionamento terapêutico tem um ponto de partida e um ponto final claros. Ele progride através dos quatro estágios descritos acima: compromisso, processo, mudança e rescisão.

Dinâmica de poder

Existe uma dinâmica de poder clara na relação terapêutica, razão pela qual a ética, os limites e as relações duais são uma parte crucial da formação e certificação em psicoterapia.

O terapeuta está em uma posição de poder porque possui competências e habilidades profissionais. O terapeuta conhece as técnicas e intervenções necessárias para a mudança e pode interpretar os dados apresentados pelo cliente.

É uma relação unilateral, na qual o terapeuta atende às necessidades do cliente sem reciprocidade emocional/mental.

Recursos relevantes de PositivePsychology.com

Nosso uporabnapsihologija.com oferece uma riqueza de recursos para terapeutas que são relevantes para todas as fases do processo terapêutico.

Quer o cliente deva trabalhar na comunicação, regulação emocional, estabelecimento de limites, autorreflexão, enfrentamento, resiliência, relacionamentos ou autoaceitação, nosso extenso banco de dados de planilhas, avaliações e intervenções pode ser adaptado a qualquer processo ou relacionamento terapêutico.

Aqui estão três planilhas que são especialmente benéficas:

• Avalie as barreiras para uma atitude de aceitação
  Os terapeutas podem usar esta folha para refletir sobre quais pensamentos e crenças podem estar impedindo-os de adotar uma atitude mais tolerante. Esta planilha pode ser usada após sessões de terapia individuais ou no final do dia.
• Qual é o seu estilo de validação?
  Essa ferramenta também pode ser uma ferramenta eficaz para os terapeutas usarem com seus clientes. Ele fornece uma maneira útil de praticar e verificar habilidades de validação profissional em qualquer situação.
• Compreendendo o contexto e as diferenças
  Sem perceber, o terapeuta pode estar permitindo que diferenças contextuais e entre cliente e terapeuta turvem seu julgamento, impedindo que a empatia e a compreensão cresçam e sejam comunicadas. Esta ferramenta pode ser usada para revisar uma sessão e interação com um cliente para verificar se houve algum preconceito que pudesse prejudicar a aliança terapêutica.

Se você está procurando maneiras mais baseadas na ciência para ajudar outras pessoas a construir relacionamentos saudáveis, uporabnapsihologija.com para profissionais. Use-os para ajudar outras pessoas a formar relacionamentos mais saudáveis, estimulantes e enriquecedores de vida.

Uma mensagem para levar para casa

Repetidamente, clientes e profissionais veem que educação, conjuntos de habilidades, certificações, diplomas, técnicas e tipos de abordagem terapêutica importam muito pouco sem uma forte relação terapêutica.

No entanto, uma relação terapêutica é algo que não pode ser explicitamente ensinado.

Através da compreensão, experiência, prática e autorreflexão, os terapeutas podem trabalhar para dominar a aliança terapêutica e as etapas do processo terapêutico. Vale a pena investir tempo e energia para fomentar essas importantes habilidades relacionais para melhorar a vida pessoal e profissional.

Estabelecer um relacionamento significativo é possível através de habilidades de comunicação de qualidade, empatia, abertura, genuinidade e capacidade de colaborar com os objetivos e desejos do cliente (Horvath, 2001).

A relação terapêutica é de intimidade e força. É diferente para cada cliente, um equilíbrio entre o duro e o suave, o dar e o receber. É um relacionamento que proporciona espaço para reflexão e cura, e é a maior ferramenta do terapeuta para provocar mudanças positivas na vida de outras pessoas.

Esperamos que você tenha gostado de ler este artigo. Não se esqueça de uporabnapsihologija.com.