Obsessões são pensamentos indesejados e imagens que surgem em sua mente e que você considera inaceitáveis ou que o deixam ansioso. Compulsões são coisas que você faz em resposta às suas obsessões, muitas vezes para impedir que ocorram danos ou apenas para fazer você se sentir melhor. Diz-se que as pessoas que experimentam obsessões e compulsões a um nível que interfere significativamente em suas vidas têm transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), e acredita-se que entre 1 e 2 pessoas em cada 100 sofrem de TOC todos os anos. [1]. Felizmente, existem alguns tratamentos psicológicos eficazes para o TOC, incluindo Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e Exposição e Prevenção de Resposta (ERP) .
O que é TOC?
O transtorno obsessivo compulsivo é frequentemente mal compreendido. Você pode ter ouvido pessoas se referirem a si mesmas como “sendo TOC” se gostam que as coisas sejam organizadas “exatamente”, mas na verdade o transtorno obsessivo-compulsivo tem a ver com sofrer de “obsessões” e “compulsões”. Essas palavras não são usadas com frequência na linguagem cotidiana, por isso vale a pena saber como os psicólogos entendem esses termos.
Obsessões
Obsessões são pensamentos indesejados, images, urges, or doubts that you find unacceptable, and which make you feel anxious. They are sometimes called pensamentos ‘intrusivos’ porque eles surgem em sua mente – ou ‘se intrometem’ – quando você está vivendo sua vida. Pessoas com TOC descobrem que esses pensamentos são repetidos e persistentes, e muitas vezes assustadores, inaceitáveis ou nojentos. Pensamentos comumente experimentados incluem:
Se você tem TOC, pode ter muitos pensamentos como esses, mas geralmente eles se concentram em um tema específico. Alguns dos temas obsessivos mais comuns são:
Compulsões
Compulsões are things that you do, or ways that you react, in response to your obsessions. Your compulsions might be actions, rituals or behaviors that other people can observe, or they might be things that you do secretly in your mind. People with OCD normally use their compulsions either to prevent some harm that they fear might occur, or to relieve a feeling of anxiety or distress. Many people with OCD realize that their compulsions are not rational but feel compelled to carry them out anyway. Examples of common compulsions include:
Verificação repetida . Por exemplo, verificar se não fez mal a si mesmo ou a outra pessoa, verificar se algo terrível não aconteceu, verificar se não cometeu um erro, verificar se desligou o forno, verificar se trancou a porta.
Lavagem e limpeza . Por exemplo, lavar as mãos até que pareçam limpas, limpar a casa ou determinados itens de forma obsessiva, lavar ou escovar excessivamente.
Compulsões mentais . Por exemplo, orar para evitar danos, ‘cancelar’ um pensamento ou palavra ruim com um bom, contar e terminar com um número ‘certo’ ou ‘bom’.
Repetindo . Por exemplo, repetir atividades, movimentos corporais ou eventos mentais.
Como é ter TOC?
Mais do que muitas outras condições psicológicas, a aparência do TOC para quem está de fora pode variar muito. A história de Monica é apenas um exemplo de como o TOC pode afetar sua vida.
O medo de Monica de machucar seu bebê
Pouco depois do nascimento do meu primeiro bebê, comecei a me preocupar com a possibilidade de machucá-la. Eu teria pensamentos e imagens indesejadas de sufocar ou sufocar meu bebê, e sempre que estivesse em um lugar alto, teria pensamentos indesejados como e se eu a expulsasse? Foi horrível – pensei que isso significava que eu era uma péssima mãe e que não era confiável para ficar sozinha com meu bebê. Tentei afastar esses pensamentos o máximo que pude. Para manter o bebê seguro, insisti que meu marido fosse responsável pela maior parte de seus cuidados. Se eu não pudesse evitar cuidar dela, oraria mentalmente o tempo todo para que nada de ruim acontecesse. Não contei a ninguém sobre esses pensamentos, caso ela fosse tirada de mim.
Eu tenho TOC?
O diagnóstico de TOC só deve ser feito por um profissional de saúde mental. No entanto, responder às perguntas de triagem abaixo pode lhe dar uma ideia se pode ser útil fazer uma avaliação profissional.
Você tem pensamentos, imagens ou impulsos indesejados que parecem incontroláveis? | |||
Nunca | Ocasionalmente | Às vezes | Muitas vezes |
Você tenta se livrar desses pensamentos, imagens ou impulsos? | |||
Nunca | Ocasionalmente | Às vezes | Muitas vezes |
Você tem rituais ou comportamentos repetitivos que ocupam muito tempo do dia? | |||
Nunca | Ocasionalmente | Às vezes | Muitas vezes |
Você lava ou limpa muito? | |||
Nunca | Ocasionalmente | Às vezes | Muitas vezes |
Você fica verificando as coisas continuamente? | |||
Nunca | Ocasionalmente | Às vezes | Muitas vezes |
Você está preocupado com esses problemas? | |||
Nunca | Ocasionalmente | Às vezes | Muitas vezes |
Se você marcou a caixa mais à direita em muitas dessas perguntas, é uma indicação de que você pode estar sofrendo de TOC.
O que causa o TOC?
Não existe uma causa única para o TOC. É mais provável que você tenha TOC se tiver:
Suposições e crenças que aumentam a probabilidade de você desenvolver TOC.
Primeiras experiências o que o tornou vulnerável ao TOC ou fez com que você se sentisse particularmente responsável por evitar que coisas ruins acontecessem.
Incidentes críticos como tensões ou desafios que dão início ao TOC.
Pode haver genes que aumentem a probabilidade de você desenvolver problemas emocionais em geral, mas não foram encontrados genes específicos que aumentem a probabilidade de você desenvolver TOC. [2].
O que mantém o TOC?
Estudos de pesquisa mostraram que a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é uma das terapias psicológicas mais eficazes para o TOC. Os terapeutas de TCC trabalham um pouco como bombeiros: enquanto o fogo arde, eles não estão tão interessados no que o causou, mas estão mais focados no que o mantém aceso e no que podem fazer para apagá-lo. Isto porque se conseguirem descobrir o que faz com que o problema continue, poderão tratar o problema “removendo o combustível” e interrompendo este ciclo de manutenção.
O insight importante da TCC é que a maneira como nos sentimos depende de como interpretamos o que está acontecendo conosco. Com o TOC, isso significa que o maneira como você interpreta suas obsessões afetará como você se sente e como você responde a eles. Ter crenças fortes sobre ser responsável pela prevenção de danos pode aumentar a probabilidade de você interpretar as obsessões de maneira problemática. Depois de interpretar determinados pensamentos como ameaçadores, é provável que você faça certas coisas para manter a si mesmo ou aos outros seguros.[3]. Estes incluem:
Tratamentos para TOC
Tratamentos psicológicos para TOC
Os tratamentos psicológicos mais eficazes para o TOC são a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a prevenção de exposição e resposta (ERP). As diretrizes especializadas recomendam que, se você tiver TOC em que o grau de comprometimento é leve, você deverá ter pelo menos 10 horas de acompanhamento com um terapeuta, ou mais, se o TOC for mais grave. [4].
A TCC é uma forma popular de terapia da fala. Os terapeutas de TCC entendem que o que pensamos e fazemos afeta a maneira como nos sentimos. Ao contrário de algumas outras terapias, muitas vezes é bastante estruturado. Depois de conversar sobre o assunto para que eles possam entender o seu problema, você pode esperar que seu terapeuta estabeleça metas com você para que ambos saibam no que estão trabalhando. No início da maioria das sessões, vocês definirão uma agenda em conjunto para que tenham concordado no que a sessão se concentrará. Os especialistas em TOC fizeram algumas recomendações sobre como deveria ser a TCC de alta qualidade para o TOC [5]. Os ‘ingredientes’ mais importantes incluem:
Focar no problema do TOC na maior parte do tempo na maioria das sessões.
Trabalhar para atingir metas desenvolvidas de forma colaborativa que sejam específicas, alcançáveis e descritas em termos do que você fará.
Explicando como funciona o seu TOC e o que o mantém funcionando (os psicólogos chamam isso de conceituação de caso ou formulação de caso).
Exposição auxiliada por um terapeuta onde você tem a oportunidade de testar algumas de suas crenças e enfrentar seus medos.
As tarefas entre sessões provavelmente consistirão em monitoramento, exposição e experimentos comportamentais .
Incentivo consistente para resistir aos seus rituais ou compulsões.
Tratamentos médicos para TOC
O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) do Reino Unido recomenda que medicamentos chamados inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) podem ser eficazes no tratamento de adultos com TOC [3].
Referências
Cortes, R. c., chiu, a respiração, O., Arquivos de Psiquiatria Geral , 62(6), 617-627.
Mattheisen, M., Samuels, JF, Wang, Y., Greenberg, BD, Fyer, AJ, McCracken, JT,… Psiquiatria Molecular , 20(3), 337.
Salkovskis, PM, Forrester, E., O Jornal Britânico de Psiquiatria , 173(S35), 53-63.
Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (2005). Transtorno obsessivo compulsivo e transtorno dismórfico corporal: tratamento. Obtido em: https://www.nice.org.uk/guidance/cg31/resources/obsessivecompulsive-disorder-and-body-dysmorphic-disorder-treatment-pdf-975381519301
Darnley, S., Forrester, E., Heyman, I., Stobie, B., Salkovskis, P, Veale, D. (2019). Lista de verificação de TCC para TOC. Obtido em: https://www.ocdaction.org.uk/support-info/have-i-had-cbt-my-ocd
Sobre este artigo
Este artigo foi escrito pelo Dr. Matthew Whalley e pelo Dr. Hardeep Kaur, ambos psicólogos clínicos. Foi revisado pela última vez em 08/12/2021.