Terapia do esquema para profissionais: 7 questionários e testes

Principais insights

• A Terapia do Esquema usa questionários
• Essas ferramentas ajudam os terapeutas
• A avaliação regular na terapia pode facilitar o crescimento pessoal

Medição e análise são cruciais para o sucesso do tratamento na Terapia do Esquema.

Ter consciência dos esquemas, necessidades e experiências infantis do cliente que os sustentam permite ao terapeuta aplicar melhor as intervenções apropriadas e identificar mudanças positivas quando elas ocorrem.

A compreensão é fundamental para o objetivo da terapia de que o cliente encontre maneiras adaptativas de atender às suas principais necessidades emocionais enquanto recupera o controle de pensamentos, crenças e comportamentos inúteis (Young, Klosko,

Este artigo analisa alguns questionários e testes que apoiam avaliações iniciais e contínuas na Terapia do Esquema.

Antes de continuar, achamos que você gostaria de uporabnapsihologija.com. Esses exercícios científicos exploram aspectos fundamentais da psicologia positiva, incluindo pontos fortes, valores e autocompaixão, e fornecerão as ferramentas para melhorar o bem-estar de seus clientes, alunos ou funcionários.

O que você precisa avaliar?

Como a maioria das outras terapias psicológicas, a Terapia do Esquema (TS) inclui uma avaliação fase, educação e um tratamento fase.

O objetivo da avaliação é obter insights sobre os esquemas que estão atualmente ativos (modos de esquema) e os mecanismos de enfrentamento o cliente tem atualmente em vigor. Com base no resultado, Tratamento de Terapia do Esquema introduz uma série de intervenções para implementar cura de esquema e substituir o que é inútil pelo que é mais apropriado.

Para satisfazer o cliente necessidades emocionais essenciais e obter controle consciente sobre seus esquemas – e, finalmente, viver uma vida mais completa – o ST deve formar uma imagem do estado mental atual do cliente e das memórias de infância subjacentes (Young, 1990; Arntz

A Folha de Referência de Esquemas, Necessidades e Modos fornece uma lista dos conceitos que devem ser compreendidos e apresentados pelo terapeuta ao cliente.

Quais são os objetivos da avaliação e educação do ST ?

Existem seis objetivos para a fase de avaliação e educação do TS (modificado de Young et al., 2007):

• Identifique padrões de vida disfuncionais
• Identifique esquemas iniciais desadaptativos e seus gatilhos
• Compreender a origem dos esquemas na infância e adolescência
• Identifique estilos e respostas de enfrentamento
• Avalie o temperamento
• Embrulhe tudo em um conceituação de caso

O terapeuta trabalha com o cliente para compreender padrões de vida, estilos de enfrentamento e esquemas e então constrói e desenvolve hipóteses até que sejam validadas.

O que está envolvido na avaliação e avaliação ?

A parte inicial da fase de avaliação e avaliação forma uma imagem dos problemas e objetivos da terapia do cliente. Crucialmente, também avalia a adequação do paciente à terapia do esquema (Young et al., 2007).

Em seguida, o terapeuta cria uma visão da história de vida do cliente e identifica padrões de vida disfuncionais. Tais padrões são muitas vezes de longo prazo, autoperpetuantes e impedem o cliente de satisfazer as suas necessidades emocionais básicas, levando à insatisfação na vida, nos relacionamentos e no trabalho (Young et al., 2007).

Neste ponto, o terapeuta precisa compartilhar com o cliente que o processo visa identificar seus esquemas e estilos de enfrentamento. Isto é facilitado pela utilização de questionários a serem preenchidos como parte do trabalho de casa e depois discutidos nas sessões subsequentes.

A próxima etapa da avaliação requer habilidade considerável e conhecimento profundo de ST. O terapeuta tenta acessar e desencadear esquemas e vinculá-los às suas origens na infância e aos problemas apresentados (Young et al., 2007). Tais conexões são alcançadas através técnicas experienciais , mais notavelmente imagens .

O terapeuta presta especial atenção aos esquemas e estilos de enfrentamento do cliente à medida que surgem no relacionamento terapeuta-cliente durante a avaliação.

Existem vários resultados desta fase de avaliação para o cliente:

• Reconhecimento e conhecimento de seus esquemas
• Compreensão das origens dos esquemas na infância
• Consciência dos padrões autodestrutivos ao longo de suas vidas
• Consciência e compreensão dos estilos de enfrentamento que eles possuem para gerenciar tais esquemas
• Como a infância os levou a esses esquemas e mecanismos de enfrentamento
• Capacidade de conectar esquemas aos seus apresentando problemas

No geral, os esquemas e estilos de coping do cliente tornam-se conceitos unificadores na forma como vêem as suas vidas (Young et al., 2007).

Questionários de esquema e métodos de avaliação

Existem várias técnicas para identificar e avaliar esquemas.

Embora alguns clientes se beneficiem do uso do Inventário de Parentalidade Jovem , outros preferem o Questionário de esquema jovem (Jovem et al., 2007).

Os clientes por vezes favorecem o primeiro, pois lembram-se mais facilmente das atitudes e comportamentos dos seus pais do que das suas próprias emoções (Young et al., 2007).

Usar mais de uma ferramenta reduz o risco de imprecisões e de construção de uma imagem incompleta ou incorreta. Como resultado, a avaliação torna-se uma abordagem multifacetada, combinando informações de medidas cognitivas, experienciais e comportamentais com o conhecimento adquirido na relação terapeuta-cliente. Os entendimentos são testados como hipóteses e revisados ​​conforme necessário em resposta a novas informações.

Embora os questionários, a análise lógica e as evidências empíricas sejam intelectualmente valiosos, eles devem ser complementados com técnicas experienciais emocionalmente ricas, como as imagens.

Afinal, às vezes a validação de uma hipótese se resume ao que parece certo . Um esquema identificado corretamente geralmente repercute emocionalmente no paciente (Young et al., 2007).

Em última análise, o resultado da fase de avaliação é um conjunto de esquemas centrais capturados em um conceituação de caso . E isso pode levar algum tempo. Embora seja possível em apenas cinco sessões, poderá demorar consideravelmente mais tempo se os clientes estiverem mais esquivo .

Avaliação da adequação do paciente para terapia do esquema

Embora a ST seja uma abordagem bem sucedida e influente para tratar pessoas com problemas de saúde mental , não é adequado para todos (Jacob

Se o paciente atender a qualquer uma das seguintes condições, a terapia do esquema não deverá prosseguir ou deverá ser adiada (modificado de Young et al., 2007):

• Eles estão em uma grande crise em alguma outra área de suas vidas.
• Eles são psicóticos.
• Eles têm um distúrbio do Eixo I agudo, relativamente grave e não tratado, que requer atenção imediata (Young et al., 2007).
• Eles estão abusando moderada ou gravemente de álcool ou drogas.
• Eles estão apresentando um situacional problema em vez de um esquema ou padrão de vida.

Se o cliente estiver em crise ou sofrendo de outro distúrbio agudo, o terapeuta deve focar primeiro nisso.

Se o cliente for adequado para TS, a fase de avaliação deve continuar a recolher informações sobre esquemas (modos de esquema), necessidades emocionais e comportamentos de enfrentamento inúteis.

Questionário de esquema jovem (YSQ)

Young e colegas identificaram 18 esquemas iniciais desadaptativos, avaliados usando seus Questionário de esquema jovem (YSQ).

• Abandono/instabilidade
• Desconfiança/abuso
• Privação emocional
• Defectividade/vergonha
• Isolamento/alienação social
• Dependência/incompetência
• Vulnerabilidade a danos ou doenças
• Enredamento/eu subdesenvolvido
• Falha
• Direito/grandiosidade
• Autocontrole/autodisciplina insuficiente
• Subjugação
• Auto-sacrifício
• Busca de aprovação/busca de reconhecimento
• Negatividade/pessimismo
• Inibição emocional
• Padrões implacáveis/hipercrítica
• Punitividade

A versão mais recente do YSQ está disponível para compra no Instituto de Terapia do Esquema , mas eles também têm materiais mais antigos disponíveis para visualização.

O cliente avalia-se numa escala entre um e seis, onde um é completamente falso sobre mim e seis me descreve perfeitamente , contra uma série de afirmações, como as seguintes (retiradas de versão 3) :

_ As pessoas não estiveram lá para atender às minhas necessidades emocionais.
_ Durante grande parte da minha vida, não senti que sou especial para alguém.
_ Tenho medo de que as pessoas de quem me sinto próximo me deixem ou me abandonem.
_Parece que as pessoas importantes da minha vida estão sempre indo e vindo.
_ Sinto que as pessoas vão tirar vantagem de mim.

O terapeuta analisa o questionário preenchido com o cliente, explorando afirmações que foram avaliadas como muito altas. Por exemplo, você pode me contar mais sobre o que esta afirmação significa para você?

Este exercício oferece uma oportunidade para discutir esquemas com os clientes e pode gerar emoções intensas.

Trabalhando com as respostas e usando a história de vida do cliente, o terapeuta formula e revisa continuamente hipóteses sobre os esquemas do paciente e vincula os esquemas aos problemas atuais e à história de vida do paciente (Young et al., 2007).

Inventário de Parentalidade Jovem (YPI)

O Young Parenting Inventory (YPI) é uma ferramenta essencial para descobrir as origens dos esquemas na infância e pode ser adquirido no site Instituto de Terapia do Esquema (Jovem et al., 2007).

Algumas semanas depois de completar o YSQ, o cliente normalmente recebe o questionário de 72 itens como lição de casa. Cada pai é avaliado em uma variedade de comportamentos, com uma pontuação entre um e seis. O questionário pode ser adaptado conforme necessário para incluir outros cuidadores com quem o cliente viveu quando criança.

Um breve extrato é fornecido abaixo (modificado de Young et al., 2007):

De acordo com Young, o inventário é uma medida das origens mais comuns que observamos para cada Esquema Desadaptativo Inicial. Reflete os ambientes infantis que, a partir da nossa observação, provavelmente moldarão o desenvolvimento de esquemas específicos (Young et al., 2007).

Porém, é fundamental ressaltar que a criança pode ter vivenciado situações difíceis ou até traumáticas sem desenvolver o esquema esperado. Isso pode acontecer como resultado do seguinte:

• O temperamento do cliente impediu a formação do esquema.
• Outro pai ou cuidador compensou as necessidades não atendidas.
• Um evento ou pessoa curou o esquema mais tarde na vida.

Após a conclusão, o terapeuta analisa e discute os itens de alta pontuação com o cliente. Seu objetivo é formar um quadro completo da contribuição de cada pai para o desenvolvimento do esquema. Uma vez alcançado, o terapeuta pode explicar ao cliente como a educação e o esquema estão ligados aos problemas apresentados pelos pais (Young et al., 2007).

Avaliação de imagens

Em Terapia do Esquema – Um Guia do Praticante , Young et al. (2007) exploram como usar imagens para construir uma compreensão emocional (além da intelectual) dos esquemas e estilos de enfrentamento do cliente.

As imagens muitas vezes podem levar a revelações surpreendentes e dramáticas não captadas nos questionários anteriores e são valiosas para descobrir esquemas.

O exercício começa com o terapeuta explicando o processo e depois compartilhando a abordagem projetada para ajudar o cliente :

• Sinta seus esquemas.
• Compreenda a origem de seus esquemas na infância.
• Conecte seus esquemas subjacentes aos problemas apresentados.

O cliente é então instruído a fechar os olhos, relaxar e deixar uma imagem flutuar em sua consciência. Isto não deve ser forçado, mas sim acontecer naturalmente.

O cliente é então solicitado a mergulhar na imagem, descrevendo em voz alta e no tempo presente o que está vivenciando.

Passando a imaginar-se como uma criança com os pais numa situação perturbadora, pede-se-lhes que considerem:

O que você diz ao pai? O que eles dizem para você ?

O cliente considera como gostaria que seus pais agir e o que eles gostariam que eles dissessem.

O processo se repete, mas desta vez nos acontecimentos do presente, verbalizando ao terapeuta o que vêem, pensam e sentem.

O resultado da sessão pode ser revelador e usado para validar, desafiar e revisar hipóteses formadas sobre o cliente no YSQ e no YPI.

3 testes e questionários úteis

Young oferece vários outros testes que fazem parte da fase de avaliação do ST (Young et al., 2007).

Inventário de evitação de Young-Rygh

Este item de 41 Inventário de evitação de Young-Rygh é usado para avaliar a evitação de esquema e pode ser encontrado no Instituto de Terapia do Esquema . Tal como antes, o cliente avalia-se (pontuação entre um e seis) com base numa série de afirmações (Young et al., 2007):

_ Assisto muita televisão quando estou sozinho.
_ Tento não pensar em coisas que me chateiam.
_ Fico doente fisicamente quando as coisas não vão bem para mim.

As pontuações globais do questionário não são tão importantes como o diálogo que surge do seu preenchimento, revisão e avaliação.

As estratégias de evitação identificadas provavelmente serão relevantes para vários esquemas, e não apenas para um.

Inventário de remuneração jovem

O Inventário de remuneração jovem avalia o esquema sobrecompensação . Este questionário de 48 itens está disponível no site Instituto de Terapia do Esquema e é pontuado em uma escala de seis pontos contra afirmações como:

_ Eu desconto minhas frustrações nas pessoas ao meu redor.
_ Costumo culpar os outros quando as coisas dão errado.
_ Demonstro muita raiva quando as pessoas me decepcionam ou me traem.
_Não consigo me livrar da raiva sem me vingar.
_Fico na defensiva quando sou criticado.

Como antes, os resultados do questionário fornecem um ponto focal, permitindo que o terapeuta e o cliente se envolvam e discutam estilos de enfrentamento inadequados.

O two inventories provide an initial baseline and can also be used for ongoing avaliação throughout the ST tratamento.

Auto-observação

Embora não seja um teste formalizado, a auto-observação é extremamente benéfica para o cliente. Com base no seu conhecimento crescente de ST e nos resultados de questionários anteriores, eles podem monitorizar a actividade dos seus esquemas nas suas vidas actuais.

O Schema Diary provides a useful tool for the daily capture of schemas and coping styles.

A observação do comportamento autodestrutivo pode não ser solucionável ainda mas pode ser discutido em sessões de trabalho subsequentes com o terapeuta.

Leitura adicional: Recursos de PositivePsychology.com

Temos vários recursos disponíveis para ajudar no autoexame e no monitoramento de estilos de enfrentamento e comportamentos inúteis.

• O Coping Styles Formulation worksheet is useful for the initial avaliação of the client’s mecanismos de enfrentamento.
• O Imagery Based Exposure Worksheet is an easy introduction to Imagery Orapy and allows a therapist to access and trigger schemas.
• Esta breve planilha de plano de prevenção é útil para ajudar um cliente propenso a evitar problemas.

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Uma mensagem para levar para casa

A Terapia do Esquema é uma terapia poderosa que ajuda pessoas com uma ampla gama de problemas psicológicos. Ele fornece uma abordagem clara e estruturada para analisar as necessidades dos clientes e um conjunto de intervenções terapêuticas para viver uma vida mais feliz.

No entanto, tal como outras terapias, a ST depende de uma avaliação inicial e contínua aprofundada para compreender os desafios que os clientes enfrentam, os seus esquemas e as suas origens na infância.

O therapist must conceptualize the client’s life history and recognize long-term, self-perpetuating dysfunctional behavior patterns that prevent the client from living fully.

O avaliaçãos included are standard questionnaires and approaches widely used in ST. Oy have been validated through research and pragirical application and have consistently proven to be appropriate and beneficial to ongoing intervention.

Utilize-os para identificar padrões de vida disfuncionais, esquemas iniciais mal-adaptativos (e suas origens) e os estilos de enfrentamento que os clientes estão utilizando atualmente. Depois de concluídos como parte do dever de casa, os questionários poderão ser discutidos em sessões terapêuticas subsequentes.

Uma vez que a história e os padrões do cliente sejam totalmente avaliados e as hipóteses validadas, o terapeuta pode usar intervenções personalizadas para estimular a cura e o crescimento.

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