Principais insights
- Avaliações de qualidade de vida ajudam a medir o bem-estar geral de um indivíduo, incluindo saúde física, estado psicológico
- Ferramentas como o WHOQOL-BREF oferecem insights sobre áreas que necessitam de melhorias, orientando intervenções direcionadas para aumentar a satisfação com a vida.
- Avaliar regularmente a qualidade de vida pode ajudar no estabelecimento de metas pessoais
Se alguém lhe pedisse para avaliar sua qualidade de vida em uma escala de 1 a 10, como você responderia?
Mais importante ainda, que aspectos da sua vida você consideraria ao selecionar sua classificação?
Se não tiver certeza, você não está sozinho.
Existem muitas escolas acadêmicas de pensamento sobre a avaliação da qualidade de vida de uma pessoa. Consequentemente, existem muitos significados para o termo que podem referir-se a atitudes em vários domínios, incluindo saúde, funcionamento físico, ambiente familiar e muito mais (Gill
Este artigo oferecerá uma breve revisão das definições de qualidade de vida, explorará a aplicabilidade do conceito no contexto da psicologia positiva e delineará cinco questionários úteis para aplicar na prática.
Antes de continuar, achamos que você gostaria de uporabnapsihologija.com. Esses exercícios criativos e científicos ajudarão você a aprender mais sobre seus valores, motivações e objetivos e fornecerão as ferramentas para inspirar um senso de significado na vida de seus clientes, alunos ou funcionários.
O que é qualidade de vida?
Há um debate substancial na literatura sobre o que se entende pelo termo qualidade de vida (QV), e há vários factores, tanto na investigação como na prática, que impulsionam esta ambiguidade.
Primeiro, os investigadores muitas vezes não conseguem definir o que querem dizer quando se referem ao termo QV. Na verdade, numa revisão abrangente de 75 artigos sobre o tema, apenas 11 (15%) definiram o conceito antes de prosseguir com a sua investigação (Gill
Uma segunda questão é que as pessoas variam em relação ao que consideram importante para uma vida de qualidade. Por exemplo, uma pessoa pode sentir que uma forte rede de relacionamentos próximos é necessário para uma vida de qualidade. Em contraste, outra pessoa pode estar inclinada a renunciar a tais relacionamentos em favor de atividades ou realizações pessoalmente significativas, tais como atividades criativas ou avanço profissional (Liu, 1976).
Finalmente, há uma sobreposição entre as noções de QV e satisfação com a vida , que os pesquisadores ainda estão lutando para separar (Landesman, 1986).
4 abordagens para definir qualidade de vida
Para enfrentar os desafios acima mencionados, Felce e Perry (1995) resumiram quatro abordagens para definir QV.
Primeiro, a QV pode ser pensada como a soma de uma série de condições de vida objetivamente mensuráveis . Ou seja, a QV de uma pessoa numa série de domínios (por exemplo, relações sociais, saúde física, circunstâncias pessoais, etc.) é determinada numericamente e depois comparada com uma distribuição populacional maior.
Uma segunda abordagem é definir QV como a qualidade de vida de uma pessoa. satisfação com a soma dessas condições de vida . A diferença entre esta e a primeira abordagem é que o bem-estar pessoal é baseado em uma reação subjetiva às condições de vida, e não à forma como a posição de uma pessoa nestas condições se compara numericamente com outras pessoas numa população mais ampla.
Outra abordagem é definir QV como uma combinação de condições objetivas de vida e satisfação com essas condições (Brown, Bayer,
Uma quarta e última abordagem, apresentada por Cummins (1992), conceitua QV como uma avaliação objetiva das condições de vida e uma avaliação subjetiva da satisfação, ponderada de acordo com a importância que um indivíduo atribui a cada domínio específico.
Para ilustrar com um exemplo, pode-se considerar o papel do nível de rendimento e como este pode afectar (a) as condições de qualidade de vida e (b) a satisfação com a vida. Relativamente a (a), o tamanho do rendimento pode ser crítico em contextos onde o bem-estar de uma pessoa é ditado pelo salário anual, como em países sem sistemas de segurança social fortes. Neste exemplo, o tamanho do rendimento teria um grande peso como factor que influencia as condições de qualidade de vida.
No entanto, para uma pessoa bastante não materialista que tem rendimento suficiente para satisfazer as suas necessidades básicas, o tamanho do rendimento pode ser apenas um pequeno contributo para a satisfação com a vida (b). Nesta situação, a renda teria um peso pequeno neste segundo componente da QV, relacionado à satisfação (Felce
No geral, esta abordagem final para definir a QV é considerada a mais forte, pois é a única que classifica e aplica ponderações à importância que diferentes pessoas atribuem a aspectos da sua situação de vida (Felce
A relevância da qualidade de vida para a psicologia positiva
A noção de QV é particularmente relevante no campo da psicologia positiva.
O conceito diz respeito a vários aspectos do bem-estar e bem-estar pessoal e às atitudes de uma pessoa em relação a várias circunstâncias e domínios da vida.
Da mesma forma, os profissionais de psicologia positiva estão frequentemente preocupados com o bem-estar das pessoas e a sua satisfação quando avaliam os diferentes domínios da sua vida.
Esses domínios podem incluir:
- Bem-estar mental e físico;
- Relacionamentos com outras pessoas;
- Atividades sociais, comunitárias e cívicas;
- Desenvolvimento e realização pessoal; e
- Recreação e diversão.
Podemos pensar sobre a sobreposição entre QV e psicologia positiva considerando a sobreposição da QV com características do modelo de Martin Seligman. Modelo PERMA .
O modelo PERMA é uma das principais teorias subjacentes ao campo da psicologia positiva, representando os cinco domínios principais nos quais uma pessoa pode experimentar bem-estar psicológico e felicidade .
Entre estes, Seligman lista domínios como Relacionamentos , caracterizado por uma conexão autêntica, e Conquista , caracterizado por uma sensação de realização nas atividades.
É claro que domínios como estes refletem vários dos domínios nos quais uma pessoa pode avaliar a sua QV. Portanto, pode haver valor no uso de medidas de QV para explorar as diversas dimensões dos modelos de psicologia positiva, como o PERMA.
Como podemos medir a qualidade de vida?
De acordo com uma revisão de Gill e Feinstein (1994), existem pelo menos 150 instrumentos para medir a QV. Essas escalas podem assumir uma variedade de formas diferentes.
Alguns investigadores, particularmente no contexto médico, aplicarão uma avaliação de QV de um único item. Um exemplo pode ser um item como Qual é a sua qualidade de vida?
Embora comumente utilizadas, um ponto fraco de tais medidas é que elas não abordam domínios específicos nem a importância relativa que as pessoas atribuem a esses domínios.
Em consonância com isso, muitos pesquisadores apresentam uma série de itens (conhecidos como instrumento ou índice) para avaliar a QV. Eles então chegarão a uma pontuação final de QV calculando uma média desses itens.
Às vezes, esses instrumentos podem conter diversas subescalas que abordam a QV em vários domínios, como relacionamentos, condições de vida, vida profissional e assim por diante. Nesta situação, quem administra as diferentes subescalas tem então duas opções para apresentar as pontuações finais (Gill
A primeira opção é apresentar os resultados de cada uma das subescalas individualmente, formando uma espécie de perfil. Neste, o respondente receberá feedback sobre como se saiu em cada uma das subescalas individuais, talvez usando um gráfico de radar ou uma série de gráficos de barras.
A segunda opção é calcular a média das pontuações totais do respondente em todas as subescalas para criar uma única pontuação composta que represente a QV global.
A abordagem que você escolher na prática deve equilibrar as recomendações dos criadores da escala e as necessidades dos seus clientes.
5 avaliações de qualidade de vida
Agora que você tem uma compreensão básica de QV, vejamos cinco questionários úteis que você pode aplicar na prática.
Estas escalas variam em especificidade, de modo que algumas se aprofundam na avaliação da QV em diferentes domínios, enquanto outras servirão como uma avaliação mais concisa e global.
1. A Escala de Qualidade de Vida (Flanagan, 1978)
A Escala de Qualidade de Vida (QVL) de Flanagan (1978) é uma das avaliações de QV mais utilizadas, aplicada predominantemente no setor de saúde.
Ao desenvolver o QOLS, Flanagan começou coletando respostas a perguntas de entrevistas de 3.000 americanos, representando uma ampla gama de idades, raças e origens. Ao fazê-lo, ele pretendia estabelecer uma definição de QV relacionada aos diferentes domínios da vida de uma pessoa.
Várias perguntas foram feitas, mas entre elas, os participantes foram solicitados a relembrar eventos de vida que foram especialmente satisfatórios para eles ou momentos em que testemunharam eventos prejudiciais que poderiam prejudicar a QV de uma pessoa.
Essas respostas foram filtradas em quinze componentes (ou domínios) de qualidade de vida, cada um representado por um item, usando um processo indutivo.
Mais tarde, Burckhardt, Woods, Schultz e Ziebarth (1989) adicionaram um décimo sexto item, reflectindo a noção de independência, ou capacidade de cuidar de si mesmo, depois de evidências qualitativas terem indicado que isto era importante para subpopulações específicas (por exemplo, os doentes crónicos).
Para cada item, os entrevistados indicam a sua satisfação em cada um dos 16 domínios em escalas de 7 pontos, onde 1 equivale a “terrível” e 7 equivale a “encantado”.
Os 16 domínios são os seguintes:
Domínio de ordem superior: Bem-estar físico e material
| Domínio de nível inferior | Definindo Recursos |
|---|---|
| Bem-estar material e segurança financeira | Ter boa comida, casa, bens, conforto e expectativas para o futuro. |
| Saúde e segurança pessoal | Livre de doenças, boa forma física e mental, evitando acidentes e riscos à saúde. Disponibilidade de tratamento de saúde eficaz. |
Domínio de ordem superior: Relações com outras pessoas
| Domínio de nível inferior | Definindo Recursos |
|---|---|
| Relações com cônjuge/companheiro | Ser casado/ter um companheiro amoroso, satisfação sexual, comunicação eficaz e devoção. |
| Ter e criar filhos | Tornar-se pai, observar o desenvolvimento dos filhos e aproveitar o tempo com os filhos. |
| Relações com pais, irmãos ou outros parentes | A presença de familiares aos quais se sente pertencente. Gostando de passar tempo e visitar essas relações. |
| Relações com amigos | Ter amigos próximos com quem se partilham atividades, interesses e pontos de vista. As amizades são caracterizadas pela confiança, apoio, amor e aceitação. |
Domínio de ordem superior: Atividades Sociais, Comunitárias e Cívicas
| Domínio de nível inferior | Definindo Recursos |
|---|---|
| Atividades relacionadas a ajudar ou encorajar outras pessoas | Esforços como indivíduo ou como membro de um grupo (por exemplo, uma igreja) para ajudar outras pessoas além da rede de amigos/parentes. |
| Atividades relacionadas aos governos locais e nacionais | Votar, manter-se informado através dos meios de comunicação, ter liberdades políticas, sociais e religiosas. |
Domínio de ordem superior: Desenvolvimento e Realização Pessoal
| Domínio de nível inferior | Definindo Recursos |
|---|---|
| Desenvolvimento intelectual | Acesso à educação, estimulação/desafios mentais contínuos, oportunidades para melhorar a capacidade de resolução de problemas, compreensão, etc., dentro ou fora da escola. |
| Compreensão e planejamento pessoal | A presença de princípios orientadores na vida de alguém. Desenvolver a maturidade, o crescimento pessoal, o arbítrio sobre as decisões e o curso de vida (às vezes envolvendo experiências religiosas ou espirituais). |
| Função ocupacional | Trabalho interessante e que vale a pena em casa ou no emprego formal. Ser reconhecido pelas realizações e sentir-se competente nas tarefas. |
| Criatividade e expressão pessoal | Expressar-se ou aplicar a imaginação através de atividades artísticas, como escrita, teatro, música, etc. |
Domínio de ordem superior: Recreação
| Domínio de nível inferior | Definindo Recursos |
|---|---|
| Socializar | Conhecer novas pessoas, participar de atividades de grupos sociais, organizar/participar de eventos. |
| Atividades recreativas passivas e observacionais | Apreciar atividades recreativas passivas ou descontraídas, como leitura, mídia ou eventos esportivos. |
| Atividades recreativas ativas e participativas | Desfrutar de atividades recreativas ativas, como viagens, esportes, atividades na natureza, jogos, atividades artísticas, etc. |
Domínio de ordem superior: Independência
| Domínio de nível inferior | Definindo Recursos |
|---|---|
| Independência, fazendo por si mesmo | Permanecer independente e ser capaz de cuidar de si mesmo, o que é particularmente relevante entre populações com doenças crónicas. |
A cópia da escala completa com instruções de pontuação podem ser acessadas na plataforma de avaliação clínica ePROVIDE. Você também pode acessar uma versão conveniente da escala, pronta para administrar aos seus clientes, diretamente através do nosso uporabnapsihologija.com.
No que diz respeito à fiabilidade e validade, o QOLS demonstrou ser fiável e internamente consistente em vários estudos (ver Burckhardt
2. Questionário McGill de Qualidade de Vida - Expandido (Cohen et al., 2019)
Publicado em 1996, o Questionário McGill de Qualidade de Vida (MQOL) foi elaborado para avaliar a QV de pacientes que enfrentam doenças potencialmente fatais. Hoje, o questionário é amplamente utilizado em pesquisas sobre cuidados paliativos.
Embora a escala original compreendesse apenas quatro dimensões, a versão expandida de Cohen e colegas (2019) inclui oito para avaliar melhor os domínios que as pessoas próximas do fim da vida relatam como importantes para a sua QV.
Ao contrário do QOLS, vários domínios do MQOL-Expanded (MQOL-E) são avaliados usando vários itens. As âncoras de resposta para as subescalas variam por item, mas estão sempre em uma escala de 11 pontos, variando de 0 a 10.
Exemplos de itens de cada uma das subescalas (e suas âncoras de escala) são os seguintes:
| Subescala | Item de exemplo | Âncora de Escala Mínima (0) | Âncora de Escala Máxima (10) |
|---|---|---|---|
| Físico | Meus sintomas físicos (como dor, náusea, cansaço e outros) foram: | Sem problemas | Um problema tremendo |
| Psicológico | Fiquei deprimido: | De jeito nenhum | Extremamente |
| Existencial | Minha vida foi: | Totalmente sem sentido e sem propósito | Muito proposital e significativo |
| Social | A comunicação com as pessoas de quem gosto foi: | Difícil | Muito fácil |
| Ambiente | Meu ambiente físico atendeu às minhas necessidades: | De jeito nenhum | Completamente |
| Cognição | Consegui pensar com clareza: | Raramente | Sempre |
| Assistência médica | Obter as informações que eu precisava da equipe de saúde foi: | Difícil | Muito fácil |
| Fardo | Senti-me mal pela forma como a minha situação afetou as pessoas de quem cuido: | De jeito nenhum | Completamente |
A cópia da escala completa pode ser encontrada no artigo original, publicado na revista BMC Palliative Care.
Os editores do MQOL-E encontraram evidências suficientes para a consistência interna da escala, bem como a sua estrutura fatorial nos oito domínios identificados.
Embora estas descobertas sejam promissoras, os autores reconhecem que há mais trabalho a fazer para confirmar a fiabilidade teste-reteste da escala, a sua validade convergente e discriminante, bem como a invariância da medição ao administrar a escala em diferentes idiomas (Cohen et al., 2019).
3. Questionário de Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (CDC, 2000)
A qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) pode ser definida como:
… aspectos da qualidade de vida geral que podem claramente demonstrar que afectam a saúde – seja física ou mental.
Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC, 2000, p. 6)
O Questionário de QVRS combina três módulos separados para avaliar as percepções de QVRS. É amplamente utilizado por profissionais de saúde e foi concebido para preencher a lacuna entre disciplinas, como sociologia, psicologia e economia, sobre os impulsionadores da qualidade de vida. É por esta razão que o questionário é bastante amplo no seu enfoque.
Em vez de consistir em subescalas, este questionário é composto por três módulos. Com este questionário, os profissionais podem optar por empregar apenas os módulos relevantes para os seus clientes.
O primeiro módulo é um conjunto compacto e validado de quatro itens para avaliar a QVRS de forma ampla. Esses itens, chamados de Medidas básicas para dias saudáveis , foram projetados para serem amplamente aplicáveis a uma variedade de populações.
Um exemplo de item do Módulo 1 é: Você diria que em geral sua saúde é... com respostas variando de 1 (excelente) a 5 (ruim).
O segundo módulo é denominado Módulo de Limitações de Atividades , que avalia aspectos físicos, mentais ou problemas emocionais uma pessoa pode enfrentar em sua vida diária.
O módulo começa perguntando: Você está limitado de alguma forma em alguma atividade devido a alguma deficiência ou problema de saúde?
Se o respondente indicar “sim”, será solicitado a continuar o módulo, que avalia a natureza da deficiência, a duração do tempo em que a deficiência exerceu limitações e se o respondente necessita ou não de apoio adicional em termos de cuidados pessoais ou manutenção da rotina como resultado da sua deficiência.
O módulo final é chamado de Módulo de sintomas de dias saudáveis . Este módulo avalia como fatores como dor, depressão e ansiedade sintomas, sono insuficiente e níveis de energia afetaram o funcionamento nos últimos 30 dias.
Vários estudos foram publicados evidenciando a validade da QVRS. Para resumir, as respostas numéricas foram consideradas internamente consistentes e confiáveis.
Demonstrou-se também que as respostas se correlacionam, conforme esperado, com outras medidas estabelecidas relacionadas com a saúde, tais como a Formulário resumido de estudo de resultados médicos (Andresen, 1999; Newschaffer, 1998), evidenciando assim a validade convergente.
A investigação também demonstrou que a escala pode prever o bem-estar físico e mental (CDC, 2000), evidenciando validade preditiva.
O que torna uma vida boa? -Roberto Waldinger4. Instrumento de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (OMS, 2012)
Outra medida confiável de QV foi desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde (OMS). O instrumento chama-se WHOQOL-BREF.
A OMS define QV como:
… a percepção de um indivíduo sobre a sua posição na vida no contexto da cultura e dos sistemas de valores em que vive e em relação aos seus objectivos, expectativas, padrões e preocupações.
OMS, 2012, pág. 11
O WHOQOL-BREF é amplamente utilizado para comparar índices de QV entre culturas. É por esta razão que a escala está disponível em mais de 40 idiomas.
O instrumento avalia a QV no contexto de seis domínios:
- Físico health
- Psicológico health
- Nível de independência
- Social relationships
- Ambiente
- Espiritualidade/Religião/Crenças pessoais
O instrumento também contém diversos itens que avaliam a saúde geral.
As âncoras de resposta para as subescalas variam por item, mas estão sempre numa escala de 5 pontos, variando de 1 a 5.
Uma cópia do escala completa pode ser acessado preenchendo um contrato de usuário no site da Universidade de Washington.
No que diz respeito à fiabilidade e validade, os editores da escala testaram no terreno o WHOQOL-BREF com uma amostra diversificada de aproximadamente 4.500 pessoas, provenientes dos centros da OMS em todo o mundo.
Com base nesta amostra, os investigadores encontraram evidências de consistência interna, validade discriminante, validade de conteúdo e fiabilidade teste-reteste, sugerindo que a escala é adequada para utilização com populações de várias culturas.
5. Escala Global de Qualidade de Vida (1996)
Finalmente, para uma abordagem ultra-sucinta e fascinante para avaliar a QV, dê uma olhada na escala Global QV de Hyland e Sodergren.
Em vez de adotar uma abordagem multidimensional (ou multidomínio) como vários dos questionários acima, Hyland e Sodergren (1996) argumentaram que os entrevistados podem aplicar mentalmente o seu próprio sistema de ponderação ao avaliar as várias facetas da sua vida.
Ao fazê-lo, podem fazer um julgamento global sobre a sua QV, indicando um número numa escala que varia entre 100 e 0, onde 100 é rotulado como “Qualidade de vida perfeita” e 0 é rotulado como “Mais vale estar morto”.
Oito etiquetas adicionais são posicionadas ao longo da escala da seguinte forma:
- 95 = Qualidade de vida quase perfeita
- 85 = Qualidade de vida muito boa
- 70 = Boa qualidade de vida
- 57,5 = Qualidade de vida moderadamente boa
- 40 = Qualidade de vida um pouco ruim
- 27,5 = Má qualidade de vida
- 15 = Qualidade de vida muito ruim
- 5 = Qualidade de vida extremamente ruim
Para uma representação visual útil, dê uma olhada na Figura 1 (H4) no livro de Hyland e Sodergren. artigo original , publicado na revista, Pesquisa de qualidade de vida .
Como selecionar a melhor avaliação de qualidade de vida
Conforme observado, existem pelo menos 150 medidas que avaliam a QV (Gill avaliando diferentes dimensões da saúde mental .
Portanto, é essencial fazer sua pesquisa ao selecionar uma escala que atenda às suas necessidades, pois cada escala terá diferentes pontos fortes, fracos e propriedades psicométricas.
Em muitos casos, os estudiosos tenderão a escolher escalas que sejam altamente citadas em periódicos conceituados ao projetar pesquisas. Embora esta abordagem possa servir como uma boa regra prática, a seleção de uma medida de qualidade de vida requer um nível extra de devida diligência.
Por exemplo, as escalas de qualidade de vida diferem quanto à sua adequação para ensaios clínicos longitudinais versus pesquisas transversais.
Você também vai querer escolher uma escala que evite o que é conhecido como efeitos de piso e teto. Um efeito de chão é um problema em seus dados que ocorre quando a maioria dos participantes pontua perto do final de uma escala. Da mesma forma, os efeitos teto estão presentes nos dados quando a maioria dos entrevistados pontua perto do topo de uma escala.
O problema com qualquer uma dessas características distributivas é que seus dados conterão variação limitada. Em outras palavras, seus entrevistados não terão diferido muito na forma como responderam à sua escala.
Se estiver a planear comparar pontuações entre diferentes populações ou grupos que foram expostos a diferentes intervenções, isto pode ser um problema.
Para obter um guia completo sobre como selecionar o melhor questionário de QV para suas necessidades, dê uma olhada em Hyland (2003) Breve Guia para Seleção de Instrumento de QV, publicado na revista Health, and Quality of Life Outcomes .
Uma mensagem para levar para casa
Esperamos que agora você tenha uma noção melhor de como pode avaliar sua própria qualidade de vida e alguns dos domínios que deve considerar ao selecionar uma classificação apropriada.
Embora, à primeira vista, o termo qualidade de vida possa parecer um pouco genérico, você, como pesquisador ou profissional, tem a opção de detalhar qualquer nível de especificidade de domínio que desejar, dependendo da ferramenta de avaliação que decidir empregar.
Mais importante ainda, ao aplicar uma das avaliações acima, você obterá uma visão melhor sobre o efeito que fatores como dor, doença ou problemas de saúde mental podem ter no funcionamento diário de seus clientes. E esse conhecimento irá capacitá-lo a adaptar melhor o apoio que você oferece para melhorar sua qualidade de vida.
Esperamos que você tenha gostado de ler este artigo. Não se esqueça de uporabnapsihologija.com.