Principais insights
- A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é uma abordagem estruturada e limitada no tempo, com foco na mudança de padrões de pensamento negativos.
- A TCC trata eficazmente uma série de problemas de saúde mental, incluindo ansiedade
- A prática de técnicas de TCC capacita os indivíduos a gerenciar desafios de forma mais eficaz, aumentando a resiliência
A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é o tratamento preferido para muitos transtornos de saúde mental, permitindo que os terapeutas ajudem os clientes a reduzir rapidamente o sofrimento e a melhorar e manter seu bem-estar (Beck, 2011).
O modelo da TCC baseia-se na ideia de que uma avaliação realista do nosso pensamento pode melhorar o nosso estado emocional e comportamento. Ele provou ser tão popular que seu escopo agora inclui uma ampla variedade de aplicações em diversos povos e culturas.
Crucialmente, extensos ensaios e pesquisas continuam a confirmar sua eficácia no tratamento de clientes em terapia (Beck, 2011; Dobson
Este artigo explora o que queremos dizer quando perguntamos: ‘O que é TCC?’
Antes de continuar, achamos que você gostaria de uporabnapsihologija.com. Esses exercícios baseados na ciência fornecerão uma visão detalhada da TCC positiva e as ferramentas para aplicá-la em sua terapia ou coaching.
Qual é o significado da TCC? Uma visão geral
Na década de 1960, o terapeuta Aaron T. Beck decidiu provar que as teorias por trás da psicanálise – e o tratamento da depressão em particular – eram empiricamente válidas. E, no entanto, o que ele descobriu não estava de acordo com o que esperava. Em vez disso, ele identificou a cognição distorcida e negativa (principalmente pensamentos e crenças) como uma característica primária da depressão (Beck, 2011, p. 1).
Em vez de ignorar as descobertas, a sua resposta foi comprometer-se a desenvolver um tratamento de curto prazo para testar e desafiar a realidade do pensamento deprimido dos pacientes.
E assim começou a “terapia cognitiva”, agora mais conhecida como Terapia Cognitiva Comportamental (TCC), e sua transformação em psicoterapia.
Este modelo cognitivo propõe que o pensamento disfuncional está por trás de todos os distúrbios psicológicos (Beck, 2011).
E embora existam agora diversas abordagens no âmbito da TCC, todas elas partilham a visão teórica de que (modificado de Dobson
- Ocorrem processos internos secretos chamados pensamento ou cognição
- A cognição influencia como uma pessoa se sente e se comporta
- Essa pessoa pode alterar sua cognição para mediar a mudança de comportamento.
O terapeuta cognitivo-comportamental se esforça para compreender as crenças e padrões comportamentais de seus clientes e, em seguida, usa esse conhecimento para produzir mudanças cognitivas, emocionais e comportamentais, modificando seu pensamento e sistema de crenças (Beck, 2011).
Os tratamentos se concentram nos processos de cognição, reavaliação cognitiva, mudança de comportamento e regulação emocional para reduzir o sofrimento, melhorar o funcionamento, beneficiar qualidade de vida , e melhorar a boa pavimentação (Kazantzis et al., 2018).
Como funciona a terapia cognitivo-comportamental?
É importante notar que a TCC não é feita para o cliente, mas é colaborativa, contando com confiança, abertura e uma sólida aliança terapêutica .
Os clientes aprendem a avaliar o seu pensamento de forma mais realista e adaptativa, identificando pensamentos automáticos, como “Sempre que tento algo novo, dá errado” ou “Ninguém gosta de mim” (Beck, 2011).
Esse pensamento inútil normalmente deixa o cliente triste ou frustrado (emoções negativas) e faz com que ele evite novas experiências (comportamento negativo ou prejudicial) em vez de abraçar oportunidades de crescimento e desenvolvimento (Beck, 2011).
Se o cliente for incentivado a validar a ideia, possivelmente revisando experiências anteriores, ele poderá descobrir que o oposto é verdadeiro. Embora às vezes as coisas corram mal, muitas das suas tentativas de participar em situações novas criaram, de facto, experiências positivas (Beck, 2011).
Embora existam várias abordagens importantes na TCC, elas funcionam adotando as três proposições fundamentais a seguir (modificadas de Dobson
- Nossa atividade cognitiva (processos de pensamento) afeta nosso comportamento
- Essa atividade cognitiva pode ser monitorada e alterada
- A mudança cognitiva pode levar à mudança comportamental desejada
Simplificando, a TCC funciona porque a modificação das crenças disfuncionais subjacentes dos clientes produz mudanças mais duradouras (Beck, 2011, p. 3).
Como a TCC muda o cérebro
A TCC passou por muitos testes pela comunidade científica. A pesquisa sugere que o tratamento é eficaz para uma ampla gama de distúrbios psicológicos, problemas e até mesmo problemas médicos com componentes psicológicos subjacentes (Beck, 2011).
Uma meta-análise de pesquisas de 2018 sobre a eficácia da TCC fornece suporte adicional para sua capacidade de mudar processos cognitivos, implementar estratégias comportamentais benéficas e apoiar a regulação emocional (Kazantzis et al., 2018).
Um estudo recente sobre a capacidade da TCC para tratar a dor crónica sugere que a terapia cognitiva reduz a catastrofização e apresenta alterações associadas à activação cerebral e à conectividade funcional, conforme identificado por exames de ressonância magnética funcional. Suas descobertas mostram que a TCC reduz estados cerebrais potencialmente disfuncionais, normalizando o processamento e as conexões em múltiplas áreas do cérebro, incluindo o córtex da ínsula e as regiões somatossensoriais primárias (Lazaridou et al., 2017, p. 8).
O que é terapia cognitivo-comportamental? - Centro PsíquicoTCC vs DBT vs ACT
A primeira onda de terapias comportamentais refere-se a behaviorismo, incluindo operante e condicionamento clássico ; a segunda onda inclui a introdução da TCC – reconhecendo a importância dos pensamentos e crenças do indivíduo em seu comportamento e experiências emocionais (Beck, 2011; Dobson
As TCCs da terceira onda vão além, priorizando processos psicológicos e comportamentais vinculados à saúde e ao bem-estar, em vez de reduzir e eliminar sintomas psicológicos e emocionais. Eles se concentram em como a pessoa se relaciona com as experiências internas, acrescentando, em vez de necessariamente substituir, técnicas mais tradicionais (Dobson
Como parte da “terceira onda, é útil considerar duas das terapias mais recentes, terapia comportamental dialética (DBT) e terapia de aceitação e compromisso (AGIR).
Terapia Comportamental Dialética (TCD)
Embora a TCD tenha evoluído originalmente da TCC para tratar clientes autolesivos e suicidas com transtorno de personalidade limítrofe, ela agora é usada em vários ambientes para tratar múltiplos comportamentos problemáticos (Dobson
Composta por múltiplas estratégias comportamentais, cognitivas e baseadas na atenção plena, a DBT equilibra aceitação e mudança, ao mesmo tempo que promove o pensamento dialético. Em vez de negar ou rejeitar a realidade, o indivíduo aceita as coisas “como elas são” e concentra a sua atenção no momento presente sem julgamento (Dobson
Os clientes aprendem os conjuntos de habilidades necessárias (atenção plena, regulação emocional, eficácia interpessoal e tolerância ao sofrimento) em um ambiente de grupo, enfatizando como aplicar e praticar as habilidades com sucesso.
Terapia de Compromisso de Aceitação (ACT)
Embora a terapia de base cognitiva muitas vezes trate com sucesso a ansiedade e outras condições semelhantes, o retorno parcial ou total da ansiedade após a TCC tradicional é mais comum do que muitos de nós gostaríamos de acreditar (Forsyth
A TCC pressupõe que você se tornará mais feliz e prosperará mudando a forma como pensa e sente, mas manter a ansiedade (ou outros sentimentos semelhantes) sob controle não garante uma vida melhor.
Em contraste, a ACT sugere que os nossos pensamentos e sentimentos podem não ser inimigos e encoraja os indivíduos a trazer aceitação e compaixão a pensamentos desagradáveis e desconfortáveis (Forsyth
O foco está nos processos metacognitivos – a preocupação com a preocupação – e na tomada de consciência do processo que envolve a forma como avaliamos os nossos pensamentos, emoções e eventos. Em vez de tentar fazer uma mudança cognitiva ou comportamental, a ACT incentiva a aceitação da angústia e o reconhecimento e o compromisso de responder a ela (Dobson
Condições para as quais a TCC pode ser eficaz
A abordagem cognitivo-comportamental tem sido aplicada a muitas populações clínicas específicas, cada uma enfatizando características diferentes do mesmo modelo central (Kazantzis et al., 2018, p. 349).
Aqui estão exemplos de aplicações específicas, com pesquisas para confirmar sua relevância:
TCC para ansiedade
O medo e a ansiedade fazem parte do desenvolvimento normal da maioria das crianças e, embora o seu foco evolua à medida que as percepções da realidade mudam, continuam na idade adulta (Dobson
E ainda assim, a ansiedade torna-se um transtorno quando a experiência é exagerada além do que seria esperado em uma determinada situação ou quando interfere no funcionamento do indivíduo (Dobson
Clientes ansiosos muitas vezes evitam (por exemplo, passar mais tempo na cama ou, mais sutilmente, evitar contato visual), às vezes descrito como comportamentos de segurança . A TCC pode ajudar identificando atividades e ambientes que os expõem aos seus medos e introduzindo-os gradualmente em suas atividades diárias.
A exposição frequente e o aumento lento da sua intensidade, combinada com técnicas de relaxamento, e a identificação e substituição de pensamentos automáticos e inúteis, podem reduzir o desconforto ao longo do tempo (Beck, 2011).
TCC para depressão
Foi demonstrado que os tratamentos de TCC proporcionam alívio mais rápido e completo dos sintomas depressivos do que algumas outras terapias, incluindo terapia familiar sistêmico-comportamental e terapia de suporte não diretiva (Dobson
Um grande estudo de jovens com depressão descobriu que a TCC – incluindo psicoeducação, estabelecimento de metas, reestruturação cognitiva e resolução de problemas foi mais eficaz quando combinado com tratamentos medicamentosos (Dobson
Uma meta-análise de estudos de 2018 descobriu que a TCC tem tamanhos de efeito que variam de pequeno a grande para modificar processos cognitivos e reduções no pensamento disfuncional (Kazantzis et al., 2018, p. 353).
Embora a TCC tenha claramente um efeito positivo no tratamento de clientes com depressão, são necessárias mais pesquisas para compreender melhor como podemos combiná-la com outros tratamentos.
TCC para insônia
A insónia é uma das condições mais difundidas, mas muitas vezes negligenciada, vivida pelas populações em geral e psiquiátrica, com um grave impacto no bem-estar do doente (Bhaskar, Hemavathy,
A pesquisa mostra que a TCC é particularmente útil na terapia para quem tem problemas de sono, melhorando a eficácia do sono, reduzindo os medicamentos para dormir, reduzindo o tempo necessário para adormecer e aumentando a duração do sono. Crucialmente, a TCC pode, se necessário, ser combinada com outros tratamentos, incluindo farmacêuticos, com indivíduos relatando melhorias significativas na qualidade do sono (Dobson
TCC para TOC
Estudos sugerem que as técnicas de TCC (particularmente as comportamentais) e a farmacologia resultam em reduções significativas nos sintomas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), e esse efeito aumenta quando combinados. A TCC parece útil tanto na tolerância ao sofrimento quanto na redução de crenças disfuncionais (Dobson
Quando os clientes têm pensamentos obsessivos, para os quais a avaliação racional é ineficaz, os profissionais de TCC podem achar útil encorajar os clientes a rotular e aceitar as suas experiências. Isto pode ajudá-los a reorientar-se, voltando a sua atenção para o caminho que têm pela frente (Beck, 2011).
TCC para Trauma
As pessoas que vivenciam um evento traumático podem desenvolver associações entre lembretes objetivamente seguros do evento (como ruídos altos, notícias), concluindo que o mundo é um lugar perigoso e respondendo com medo, ansiedade ou entorpecimento de sentimentos (APA, 2017, para. 4).
Se os indivíduos incorporarem o trauma nas suas crenças sobre si mesmos e sobre o mundo, poderão começar a formar entendimentos inúteis (e incorretos). Por exemplo, após um assalto ou um ataque violento, podem concluir que, de alguma forma, mereceram (APA, 2017).
A TCC pode ajudar trabalhando com o cliente para identificar e substituir pensamentos e crenças inúteis por outros mais positivos. Encoraja os clientes a verem-se como sobreviventes e não como vítimas, a procurarem o apoio dos entes queridos e a sentirem-se capazes de enfrentar e gerir os sentimentos (Ansiedade
TCC para TEPT
O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) está relacionado ao trauma, mas não é o mesmo. Um evento traumático é baseado no tempo, enquanto o TEPT é uma condição de longo prazo em que a pessoa continua a ter flashbacks e a reviver o evento traumático (ansiedade
A American Psychological Association (APA) reconhece que a TCC pode ajudar a reduzir os sintomas associados ao TEPT, usando técnicas cognitivas e comportamentais para reduzir os sintomas e melhorar o funcionamento. Os terapeutas ajudam os clientes a reavaliar pensamentos e crenças para superar distorções e alcançar padrões de pensamento mais eficazes e equilibrados (APA, 2017).
No geral, a psicoeducação sobre os processos que envolvem o TEPT pode beneficiar a capacidade dos clientes de gerir o seu stress e planear futuras crises ou situações difíceis (APA, 2017).
TCC para TDAH
Crianças (e adultos) diagnosticados com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) normalmente apresentam níveis mais elevados de desatenção, impulsividade e hiperatividade, possivelmente ligados a deficiências cognitivas (Dobson
Apesar da potencial correspondência entre as necessidades das crianças com TDAH e os objetivos da TCC, um conjunto crescente de pesquisas sugere que a TCC tem um efeito limitado em jovens com TDAH e, ainda assim, combinada com terapias medicamentosas, pode ainda ser mais eficaz do que a medicação isoladamente (Dobson
Participar do CBT Online: Funciona?
A TCC tem se mostrado útil em uma ampla gama de ambientes fora da típica interação presencial entre terapeuta e cliente, incluindo ambientes on-line, de grupo e comunitários (Beck, 2011).
Usando ferramentas poderosas, como Quenza , que apoiam terapia e coaching on-line, aumentando o envolvimento do cliente, gerenciando trabalhos de casa e consultas remotas entre terapeutas e clientes podem melhorar significativamente o tratamento usando técnicas de TCC (e outras terapias).
O poder e o potencial da TCC online são destacados em uma revisão de 2021 da TCC baseada na Internet (iCBT) para tratar a depressão. Embora os resultados tenham mostrado que a TCC guiada teve um efeito maior do que a não guiada, ambas foram bem sucedidas na redução dos sintomas de depressão.
Além disso, a seleção personalizada do tratamento é inteiramente possível e necessária para garantir a melhor alocação de recursos de tratamento para a depressão (e outros transtornos) (Karyotaki et al., 2021, p. 361).
Recursos de TCC da PositivePsychology.com
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- Detecção de força por descoberta de exceção
A terapia focada na solução apoia os clientes à medida que eles identificam o que estava diferente quando um problema estava ausente. Esta planilha concentra-se em quem, o quê, quando e onde da exceção, e não nos momentos problemáticos. - Reformulando o diálogo interno crítico
A autocrítica pode ser prejudicial. Este exercício ajuda os clientes a reduzir a sua frequência e impacto, suavizando a sua voz crítica.
Outros recursos gratuitos incluem:
- Um diário de pensamento simples
Capturar e posteriormente avaliar nossos pensamentos pode ser um ponto de partida valioso para desafiar e, com o tempo, mudar nossos padrões de pensamento. - Planilha de planejamento se-então
A visualização de cenários pode nos ajudar a planejar desafios e obstáculos antes que eles surjam.
Versões mais extensas das seguintes ferramentas estão disponíveis com uma assinatura em uporabnapsihologija.com, mas são descritas resumidamente abaixo:
- Os pensamentos mais úteis
Muitos problemas psicológicos se desenvolvem devido a formas de pensar imprecisas e inúteis. Este exercício ajuda os clientes a identificar esses pensamentos inúteis e a formular outros mais úteis em qualquer situação:- Identificando pensamentos inúteis
- Analisando a utilidade dos pensamentos
- Identifique pensamentos mais úteis
- Refletindo sobre pensamentos tão úteis
- Diário de momentos melhores
Nosso uso de informações positivas e negativas para dar sentido ao que nos rodeia é desequilibrado.
Este exercício ajudará os clientes a desenvolver uma perspectiva mais equilibrada, concentrando-se e registando as coisas do quotidiano que resultam melhores ou não tão más como o esperado.
Uma vez capturados, eles podem ser revisados e refletidos enquanto se procuram pontos comuns e se reconhece como o cliente se sentiu durante seus melhores momentos.
Para saber como a TCC e a psicologia positiva podem se misturar em uma abordagem terapêutica única e altamente eficaz, confira nosso artigo sobre TCC positiva . Ele explora como essas duas escolas de pensamento trabalham juntas para apoiar a motivação, o florescimento e o bem-estar a longo prazo.
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Uma mensagem para levar para casa
A TCC afetou dramática e positivamente a vida de muitos clientes com problemas e transtornos de saúde mental, tornando-se um dos tratamentos de terapia da fala mais dominantes.
A combinação de múltiplas técnicas e práticas em sessão e como trabalho de casa pode ajudar os clientes a reduzir rapidamente o sofrimento e a melhorar o seu bem-estar mental.
A TCC é colaborativa, construindo um vínculo terapêutico robusto e confiável entre terapeuta e cliente, apoiando este último à medida que aprendem a identificar pensamentos irrealistas e inúteis e substituí-los por outros mais úteis.
Apoiada em estudos de investigação e experiências positivas dos clientes, a TCC oferece ferramentas valiosas para tratar eficazmente uma ampla gama de distúrbios psicológicos e problemas de saúde com uma componente psicológica, incluindo dor crónica, ansiedade, depressão, insónia, TOC, trauma e TEPT.
O tratamento parece afetar diretamente o cérebro, normalizando o processamento e as conexões em múltiplas áreas, à medida que os clientes reconhecem a importância dos seus pensamentos e crenças no seu comportamento e experiências emocionais.
Sem dúvida, a TCC oferece uma abordagem bem validada para profissionais de saúde mental, ajudando os clientes a enfrentar problemas que impactam diretamente a vida deles e de outras pessoas, seja implementada em ambientes presenciais, online ou em grupo.
Esperamos que você tenha gostado de ler este artigo. Para mais informações, não se esqueça de uporabnapsihologija.com.