Principais insights
- O luto complicado é persistente
- Estratégias de intervenção como terapia cognitivo-comportamental
- Construindo relacionamentos de apoio
Cada experiência de luto é única, mas partilhamos a necessidade de que seja testemunhada sem que alguém tente diminuí-la ou encontrar formas de reformulá-la (Brown, 2021).
Embora o luto seja tipicamente agudo durante os estágios iniciais da perda, luto complicado é persistente, caracterizado por uma preocupação duradoura com o falecido.
É aqui que a terapia pode oferecer oportunidades poderosas de cura. Quando estamos presos a pensamentos e sentimentos específicos de luto agudo, é um desafio encontrar uma saída sozinhos (Brown, 2021; Shear, 2015a).
Este artigo explora o luto complicado e apresenta tratamentos e intervenções que oferecem esperança aos enlutados.
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O que é luto complicado em psicologia?
Pesquisas recentes sugerem que o luto nem sempre segue os estágios lineares e previsíveis anteriormente pensados. Continua a ser amplamente aceite que o luto é um processo que tenta recuperar o significado após uma perda (Brown, 2021).
Brené Brown (2021) descobriu que o luto envolve três elementos fundamentais:
- Perda
Enquanto morte e separação são fundamentais para a perda por luto, outros elementos incluem a perda de normalidade , perda de o que poderia ser e perda do que nós pensei que sabíamos . - Saudade
Um anseio involuntário pela totalidade, pela compreensão, pelo significado, pela oportunidade de recuperar ou simplesmente tocar o que perdemos (Brown, 2021, p. 111). - Sentindo-se perdido
A luta dolorosa e desafiadora para reorientar os mundos físico, emocional e social.
A psicologia define o luto como complicado quando sentimentos intensos de tristeza, solidão, medo, ansiedade, culpa, ressentimento, raiva e vergonha não são resolvidos. E tal luto complicado resulta de períodos prolongados de luto agudo (o período inicial de perda que domina a vida), interferindo na capacidade de reorientação e de encontrar um novo significado (Brown, 2021).
A experiência faz com que o enlutado não consiga imaginar um futuro sem o ente querido; todo o resto é inútil e outros ficam se sentindo desamparados e frustrados (Brown, 2021).
Alguém que passa por um luto tão prolongado e intenso exige mais do que silêncios constrangedores ou respostas banais; eles precisam de conexão, para contar e captar histórias (Brown, 2021, p. 112). Eles entendem, mas não conseguem aceitar, o que aconteceu e podem ver o luto como um problema e não como um sentimento humano natural.
Dito de outra forma, a pessoa fica “presa” num luto agudo e o luto é descarrilado (Shear, 2015a, p.4).
8 fatores de risco de luto complicado
O luto complicado representa riscos físicos, psicológicos e económicos significativos para os enlutados, em particular para os cuidadores (Mason, Tofthagen,
Mason et al. (2020) identificaram muitos e variados fatores de risco que contribuem para um luto complicado, incluindo:
- Depressão
- Ansiedade
- Má saúde física
- Dependência desadaptativa e traços de apego
- Menor suporte social percebido
- Conflito familiar no fim da vida
- Família com dificuldade em aceitar a morte
- Menos anos de estudo
O conhecimento de tais fatores é essencial e pode ajudar a orientar o apoio prestado por terapeutas e outros profissionais de saúde mental.
20 sintomas de luto complicado
Às vezes, a tristeza e a saudade parecem muito fortes e teimosas, e uma pessoa não consegue imaginar ser feliz novamente (Shear, 2015a, p. 4).
O Centro de Luto Prolongado (n.d.) em Columbia descreve os seguintes pensamentos, sentimentos e comportamentos como pontos presos (sintomas e fatores) que podem inviabilizar a adaptação à perda:
Pensamentos e sentimentos
- Descrença
- Imaginando cenários alternativos
- Culpa ou raiva do cuidador
- Julgando a dor
- Culpa do sobrevivente
Comportamentos
- Evitando gatilhos de luto
- Incapacidade de seguir em frente
- Incapacidade de se conectar com outras pessoas
Pessoas com luto prolongado ou complicado podem ruminar sobre tais pensamentos e sentimentos, desconfortáveis ou sem vontade de seguir em frente sem o seu ente querido. Seu comportamento gravita e permanece focado em evitar lembretes de sua perda ou escapar de sua dolorosa realidade.
O luto complicado é como estar em um estado de luto contínuo e intenso que impede a cura (Clínica Mayo, 2021).
O Clínica Mayo sugere que os seguintes sintomas podem ocorrer no luto agudo inicial, mas são prolongados no luto complicado:
- Tristeza, dor e ruminação intensas e contínuas resultantes da perda de um ente querido
- Dificuldade em aceitar a morte e sentimentos contínuos de entorpecimento ou desapego
- Amargura e acreditar que a vida não tem mais propósito ou significado
- Saudade intensa e persistente da pessoa amada
- Desconfiança dos outros
- Concentrando-se em pouco ou nada além da morte
- Foco extremo e contínuo em (ou evitação) de lembretes da pessoa amada
- Dificuldade em realizar ou manter rotinas diárias
- Isolamento e afastamento de atividades sociais
- Experiência profunda de depressão, culpa ou tristeza
- Acredite que eles poderiam ter evitado a morte
- Desejando que eles tivessem morrido junto com seu ente querido
Luto complicado vs depressão
O relationship between depression e bereavement is complicado e often perplexing to even the most seasoned clinicians (Clark, Iglewicz, & Zisook, 2021). As a result, a diagnosis of depression is typically discouraged during the first two months of grieving.
Ore are differences too. Grief is often identified through the bereaved person’s preoccupation with thoughts, images, e memories of the deceased. In contrast, someone with major depressive disorder is generally preoccupied with self-critical e pessimistic rumination e feelings of worthlessness (Clark et al., 2021).
Tratamento de luto complicado: 12 exemplos
Para curar, as pessoas precisam lutar para entender que um ente querido se foi e o que a perda significa para elas (Shear, 2015a, p. 4). Embora seja essencial manter essa conexão, os enlutados devem encontrar uma maneira de viver uma vida significativa na ausência de seu ente querido. Pode não ser o caso de evitar lembretes dolorosos, mas sim de encontrar o equilíbrio certo entre fazer coisas que costumavam gostar juntos e começar novas.
Para gerir desafios, como férias em família, casamentos, aniversários e datas especiais, e manter ou recuperar um sentido de controlo, o terapeuta deve trabalhar com a pessoa que está a passar por um luto complicado para (Shear, 2015b):
- Planeje-se para tempos difíceis
Geralmente é possível prever quando é provável que eventos difíceis aconteçam; planejar como gastar esse tempo é vital. - Honrar e manter vínculos com a pessoa que faleceu
A morte não deve acabar com os vínculos partilhados com aquela pessoa; é vital honrá-los. - Encontre atividades novas e prazerosas com quem sobrou
Após a perda, pode ser um desafio (mas continua a ser essencial) identificar momentos de celebração como uma oportunidade para encontrar alegria. - Cuide de você e deixe que os outros também se importem
Os clientes devem ter autocompaixão, cuidando de suas necessidades, reservando-se tempo e espaço para se sentirem tristes e permitindo que outros assumam algumas das atividades mais estressantes.
O Clínica Mayo (2021) também sugere que é vital procurar tratamento e apoio para um luto complicado, incluindo um foco nas seguintes estratégias:
- Siga o plano de tratamento
Participar de sessões de terapia e praticar habilidades conforme acordado e planejado. - Pratique o gerenciamento do estresse
Encontrar atividades e estratégias que removam ou reduzam o estresse. - Cuide-se
Descansar, comer bem, fazer exercícios e encontrar tempo para relaxar para aliviar o estresse, a ansiedade e a depressão. - Alcance os sistemas de fé pessoais
Encontrar conforto envolvendo-se com sua fé (se tiverem uma). - Socializar
Enquanto it’s tempting to avoid others, remaining connected, whether to have fun or to seek support, is crucial. - Reconheça e planeje datas especiais
Inevitavelmente, haverá muitos “primeiros” aniversários ou datas especiais nos 12 meses seguintes à perda. Planejar e encontrar novas maneiras de comemorar pode ajudar. - Aprenda novas habilidades
Perder um ente querido pode evidenciar a falta de habilidades em determinadas áreas da vida. Este é o momento de aprendê-los, seja por meio de aulas ou com a ajuda de amigos e familiares. - Junte-se a um grupo de apoio
Outros passaram por momentos difíceis semelhantes. Um grupo de apoio pode proporcionar a oportunidade de compartilhar experiências e sentimentos sem medo de sobrecarregar familiares e amigos próximos.
6 planilhas
O following worksheets e activities can be helpful during therapy sessions but also as homework (modified from Shear, 2015b; Shear, 2020).
Luto, identificação e gerenciamento de momentos difíceis
O Luto, identificação e gerenciamento de momentos difíceis worksheet helps identify events that will be difficult for the grieving person e plan things to do at that time.
Enquanto nervousness is to be expected about each new occasion as it gets closer, this worksheet will help the person plan ways to make these occasions enjoyable, practice self-care, e honor the missing person.
Luto e monitoramento de tempos difíceis
Depois de perder um ente querido, o medo em torno de uma ocasião futura pode ser pior do que o evento em si.
Use a planilha Luto e Monitoramento de Tempos Difíceis para acompanhar os momentos difíceis e monitorar sua intensidade junto com as emoções positivas e negativas.
Luto – Marcos de CURA
O luto é complexo e não tem regras. Às vezes podemos nos perguntar se estamos fazendo certo ou lidando bem com isso e o que esperar, especialmente quando experimentamos luto complicado (cisalhamento, 2020).
O Luto – Marcos de CURA worksheet can help the therapist e client watch out for milestones (following the acronym HEALING) that are likely to occur.
Considere cada um dos marcos em relação à pessoa perdida. Reflita sobre cada um deles e como pode ser tornado positivo ou mais administrável (modificado de Shear, 2020).
Luto – Cura DERAILERS
Os marcos de cura podem ser vivenciados em momentos diferentes e de várias maneiras, e a capacidade de enfrentamento pode ser prejudicada (Shear, 2020).
O Luto – Cura DERAILERS worksheet helps clients identify what is derailing their healing process e reflect on how changes can be made.
Considere cada um dos DESCARREGADORES da planilha e pense no que pode ser feito para torná-los menos prejudiciais (modificado de Shear, 2020).
TEAR – Tarefas de Luto
Quer seja vista como um processo ou como um conjunto de etapas, sem dúvida, a conclusão de tarefas específicas e essenciais pode ajudar o indivíduo a superar o luto.
Worden (2018) descreve as etapas da seguinte forma:
- Aceitando a realidade da perda
- Experimentando a dor dessa perda
- Ajustando-se a uma vida nova e diferente
- Investindo em uma nova realidade
O TEAR – Tarefas de Luto worksheet helps define the tasks that the bereaved must complete to move through mourning.
Luto – Pilares da Força
Samuel (2019) sugere focar em vários pilares de força para ajudar a superar o luto, incluindo:
- Relacionamento com a pessoa que faleceu
- Relacionamento consigo mesmo
- Maneiras de expressar tristeza
- Tempo
- Mente e corpo
- Limites
- Estrutura
- Foco
O Luto – Pilares da Força worksheet helps the bereaved explore each strength pillar, identifying actions that may help them move forward.
Melhores avaliações, testes,
Ore are many assessments e tests available for grief, some of which are helpful for luto complicado. We include several below.
O Clínica Mayo (2021) oferece um valioso conjunto de perguntas que preparam o cliente para como ele pode ser avaliado em suas sessões de terapia:
- Com que frequência e quanto tempo você passa pensando na pessoa amada?
- Você acha que poderia ter evitado a morte de seu ente querido?
- Quão bem você está funcionando em sua vida diária?
- Você gostaria de ter morrido junto com seu ente querido?
- Você teve problemas para comer ou dormir desde a perda?
- Você está comendo ou bebendo excessivamente?
O Centro Nacional de Pesquisa em Cuidados Paliativos oferece um Avaliação complicada do luto para capturar como a pessoa enlutada tem se sentido no último mês.
3 melhores questionários
O Escala de Intensidade do Luto por Weill Cornell Medicine O Centro de Pesquisa sobre Cuidados no Fim da Vida fornece uma ferramenta de diagnóstico para avaliar o risco de uma pessoa desenvolver luto complicado.
O Inventário de Luto Complicado fornece outra ferramenta útil para avaliar a experiência de luto complicado do enlutado.
O Centro de Luto Prolongado de Columbia tem um método simples questionário disponíveis para identificar e caracterizar o luto complicado.
Como fazer terapia de grupo de luto: 13 dicas
A terapia do luto complicado pode tratar com eficácia o luto agudo de longo prazo quando realizada em sessões de grupo.
Durante a terapia de grupo, os membros (modificado da Clínica Mayo, 2021):
- Aprenda sobre o luto complicado e seu tratamento
- Explore reações e sintomas de luto complicado
- Aprenda como se ajustar à perda e criar objetivos de vida novos e significativos
- Participe de conversas imaginárias com seu ente querido
- Use a visualização para imaginá-los e proporcionar conforto
- Aprenda como identificar, explorar e processar seus pensamentos
- Identifique e pratique habilidades de enfrentamento
- Encontre maneiras de reduzir sentimentos de culpa, vergonha e culpa
Os grupos de apoio ao luto tratam com sucesso o luto complicado das seguintes maneiras (Underwood, 2004):
- Fornecer segurança e apoio aos membros, muitas vezes desgastados por perdas traumáticas
- Fornecer educação sobre o processo de luto
- Oferecer normalização e validação em relação às perdas e mudanças de vida que se seguem
- Ajude a preparar os membros para os desafios futuros
- Equipar os membros para resolver problemas.
Grupos eficazes não acontecem simplesmente; exigem preparação e reflexão (Underwood, 2004, p. 296). Para isso, recomendamos alguns livros valiosos abaixo sobre terapia para luto complicado.
3 livros sobre teoria do luto
Ore are many helpful grief books on tackling grief inside e outside therapy. O following are three of our favorites.
1. O luto funciona: histórias de vida, morte e sobrevivência – Júlia Samuel
Julia Samuel trabalha há mais de 25 anos aconselhando pessoas que vivenciam o luto.
Neste livro perspicaz, útil e comovente, ela conduz o leitor através das experiências dos enlutados e fornece conselhos inestimáveis para aqueles que oferecem apoio.
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2. Aconselhamento e terapia do luto: um manual para o profissional de saúde mental - J.William Worden
Este livro de terapia é um recurso essencial para quem trabalha com enlutados, desde profissionais experientes até alguém novo na área.
Worden apresenta as pesquisas mais recentes juntamente com uma abordagem sensível, porém perspicaz, ao aconselhamento do luto.
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3. Técnicas de terapia do luto - Robert Newmeyer
Este livro prático e altamente valorizado abrange uma variedade de técnicas terapêuticas para apoiar aqueles que enfrentam perdas.
Robert Neimeyer oferece insights significativos e um kit de ferramentas inovador para qualquer pessoa que trabalhe com clientes que enfrentam luto.
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Recursos úteis para o luto de PositivePsychology.com
O luto costuma ser agudo durante os estágios iniciais da perda e, se não for tratado, pode tornar-se prolongado e complicado. Orapy can provide hope e help to the grieving.
Nossos recursos gratuitos incluem:
- Avançando do luto
Use esta ferramenta para incentivar os clientes a refletirem sobre como gostariam que suas vidas fossem do outro lado do luto. - Desafiando pensamentos inúteis decorrentes da dor
A Terapia Cognitivo-Comportamental, usada nesta planilha, pode ajudar a substituir os pensamentos negativos que cercam o luto por outros mais positivos.
O uporabnapsihologija.com can be purchased directly or are available with a subscription to the uporabnapsihologija.com , but they are described briefly below:
- Cuidando do Eu Enlutado
Esta ferramenta útil oferece uma estrutura para avaliar o grau de autocuidado do seu cliente durante o processo de luto, ao mesmo tempo que fornece insights sobre os seguintes domínios para incentivar o bem-estar físico e mental:
Higiene do sono
Conexões sociais
Manutenção corporal
Calmante holístico
- Você não está sozinho em seu sofrimento
Trabalhar os quatro passos seguintes pode ajudar os clientes enlutados a compreender que não estão sozinhos no seu sofrimento e a oferecer conforto em momentos difíceis:
Passo um – Reconheça os sintomas comuns do luto.
Passo dois – Identifique seus sintomas de luto.
Passo três – Reflita sobre seus sintomas de luto.
Passo quatro – Responda ao conjunto de questões de reflexão.
Uma mensagem para levar para casa
Enquanto it is natural to think of grief as a set of stages that, while upsetting, must inevitably be moved through, this may not always be the case.
O luto complicado é uma continuação prolongada do estágio agudo inicial. Deixa a pessoa enlutada presa, incapaz de seguir em frente com seus sentimentos, experimentando entorpecimento, tristeza e desconexão do sentido da vida.
Se o seu cliente estiver experimentando um sentimento prolongado e profundo de culpa, depressão ou tristeza, ou o desejo de se isolar de amigos, familiares e ocasiões sociais, é necessário apoio profissional contínuo no luto.
Um terapeuta pode ajudar os clientes a compreender o que significa ter perdido um ente querido e a se conectar com uma vida nova, diferente, mas ainda significativa. Serão necessários apoio e sensibilização adicionais quando se depararem com aniversários – os primeiros em particular – e incentivo para honrar e manter laços com os seus entes queridos enquanto avançam com as suas vidas.
Este artigo oferece insights úteis para aqueles que estão passando por luto ou apoiam os enlutados como terapeutas. As planilhas oferecem oportunidades para trabalhar o luto e processar os pensamentos e emoções complexos e perturbadores vivenciados.
Esperamos que você tenha se beneficiado da leitura deste artigo. Não se esqueça de uporabnapsihologija.com.