A ataque de pânico é uma onda repentina de medo intenso que é acompanhada por fortes sensações corporais (como o coração batendo rapidamente ou dificuldade para respirar) e pensamentos catastróficos (como pensar que perderá o controle ou morrerá). Os ataques de pânico são assustadores, mas não são perigosos. Diz-se que as pessoas que se preocupam com o pânico e que tomam medidas para tentar evitar a possibilidade de ter mais, sofrem de transtorno do pânico. Pensa-se que entre 1 e 3 pessoas em cada 100 sofrerão de transtorno de pânico todos os anos [1, 2] e muitos mais do que isso terão um ataque de pânico pelo menos uma vez. A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é um tratamento extremamente eficaz para o transtorno do pânico: cerca de 80% das pessoas com transtorno do pânico que completam um curso de TCC ficam livres do pânico no final do tratamento [3].
O que são ataques de pânico e transtorno do pânico?
A ataque de pânico é um episódio de medo intenso que às vezes surge do nada (sem motivo aparente). Normalmente atinge o pico em minutos e envolve sentimentos fortes no corpo e na mente. Os sintomas de pânico incluem:
Como é ter ataques de pânico?
O medo de Ted de desmaiar
Tive meu primeiro ataque de pânico durante um período estressante da minha vida. Eu estava correndo para terminar um trabalho no trabalho para poder sair a tempo de visitar minha mãe no hospital. Fiquei preso no trânsito a caminho do hospital e temia perder o horário de visitas. No hospital, de repente comecei a sentir tonturas e senti que não conseguia respirar direito. Uma enorme onda de medo tomou conta de mim. Percebi que estava ficando quente e suado e pensei que poderia desmaiar. Tive que sair do hospital e respirar fundo até me acalmar. Tudo durou apenas alguns minutos, mas pareceu uma eternidade. Minha mãe melhorou e foi autorizada a ir para casa, mas tive mais ataques de pânico nos meses seguintes. Cada vez que eles apareciam completamente do nada, eu sentia uma sensação avassaladora de pavor e medo. Eu podia sentir meu coração disparar e minha garganta ficar apertada. Fiquei com medo de não conseguir respirar o suficiente e desmaiar, e só me senti melhor quando saísse ao ar livre. Tentei evitar multidões e qualquer lugar movimentado, e comecei a fazer compras à noite, quando havia menos gente.
Tive um ataque de pânico?
Se você marcou ‘Sim’ em pelo menos quatro dos sintomas, é provável que tenha tido um ataque de pânico. Lembre-se de que os ataques de pânico são muito comuns e não são perigosos. Ter um ataque de pânico não significa que haja algo de errado com você, e você não precisa necessariamente procurar tratamento, a menos que esteja preocupado em ter mais ataques de pânico a tal ponto que interfiram em sua vida.
Você já esteve em uma situação em que sentiu muito medo e sentiu: | ||
Palpitações, batimentos cardíacos acelerados ou batimentos cardíacos acelerados | Sim | Não |
Suando | Sim | Não |
Tremendo ou tremendo | Sim | Não |
Sensações de falta de ar ou sufocamento | Sim | Não |
Sensação de asfixia | Sim | Não |
Dor ou desconforto no peito | Sim | Não |
Náusea ou desconforto abdominal | Sim | Não |
Sensação de tontura, instabilidade, vertigens ou desmaio | Sim | Não |
Calafrios ou sensações de calor | Sim | Não |
Parestesias (dormência ou sensação de formigamento) | Sim | Não |
Desrealização (sentimentos de irrealidade) ou despersonalização (desapego de si mesmo) | Sim | Não |
Medo de perder o controle ou enlouquecer | Sim | Não |
Medo de morrer | Sim | Não |
Eu tenho transtorno de pânico?
O diagnóstico de transtorno do pânico só deve ser feito por um profissional de saúde mental. No entanto, responder às perguntas de triagem abaixo pode lhe dar uma ideia se uma avaliação profissional pode ser útil.
Se você já teve um ataque de pânico antes, você: | ||
Teve pensamentos de coisas ruins acontecendo por causa de ataques de pânico? (por exemplo, perder o controle, morrer, enlouquecer) | Sim | Não |
Evitou situações em que você se preocupou com a possibilidade de ataques de pânico? | Sim | Não |
Saiu de situações precocemente por causa de ataques de pânico? | Sim | Não |
Passou muito tempo se preparando ou procrastinando situações em que poderiam ocorrer ataques de pânico? | Sim | Não |
Distraiu-se para evitar pensar em ataques de pânico? | Sim | Não |
Precisa de ajuda para lidar com ataques de pânico? (por exemplo, medicamentos, álcool, outras pessoas) | Sim | Não |
Sentiu-se ansioso, preocupado ou nervoso por ter mais ataques de pânico? | Sim | Não |
Se você respondeu ‘Sim’ a muitas dessas perguntas, então você pode estar sofrendo de transtorno do pânico. Pode ser útil conversar com seu clínico geral ou com um profissional de saúde mental sobre como você está se sentindo.
O que acontece quando tenho um ataque de pânico?
Seu cérebro está incrivelmente bem evoluiu para detectar ameaças . Quase demasiado evoluído: funciona com base no princípio de que é melhor prevenir do que remediar e prefere disparar dez “alarmes falsos” a perder um perigo real. Pior, não é muito bom em dizer a diferença entre real ameaças no mundo versus imaginado ameaças nas quais você está pensando. É fácil o alarme disparar por engano. Um ataque de pânico ocorre quando você sistema de ameaça tem um ‘alarme falso’ e detecta uma ameaça quando não há nenhuma. Ele pode fazer isso automaticamente – sem a sua ajuda consciente – e irá desencadear o seu resposta de luta ou fuga . Se você sentir algum dos sintomas corporais de luta e fuga sem motivo aparente, pode ser muito assustador. Os sintomas de pânico podem ser agravados pelos pensamentos que você tem sobre eles. Você tenta entender os sintomas de pânico (por que eles estão acontecendo?, o que significam?), mas as respostas catastróficas que você encontra podem fazer as coisas parecerem ainda mais assustadoras (estou tendo um ataque cardíaco, estou perdendo o controle). Seu cérebro reage a esses pensamentos catastróficos como ameaças adicionais, e sua resposta de lutar ou fugir é acionada com ainda mais força.
Por que estou sofrendo de pânico agora?
Os ataques de pânico são apenas o resultado de sua resposta de luta ou fuga ser ativada na hora errada, mas por que algumas pessoas são mais propensas do que outras a sofrer de pânico? Não existe uma causa única, mas alguns dos fatores que aumentam a probabilidade de você ter ataques de pânico e transtorno de pânico incluem:
Estar sob muito estresse . Se você está sob muito estresse ou já se sente bastante ansioso, pode não demorar muito para entrar em pânico.
Sensibilidade à ansiedade . Algumas pessoas são mais sensíveis do que outras aos sentimentos em seus corpos. Eles são mais propensos a notá-los e mais propensos a interpretá-los erroneamente como sendo perigosos [5].
Fortes reações biológicas ao estresse . O corpo de algumas pessoas responde melhor a eventos estressantes e produz mais hormônios do estresse, como epinefrina e cortisol.
Catastrofizando . Catastrofizar (pensar o pior) pode ser aprendido, às vezes através da exposição a cuidadores que foram catastrofizadores [6, 7]. Pensar de maneira catastrófica pode aumentar a probabilidade de você entrar em pânico.
Outros problemas psicológicos . Pessoas que sofrem de uma ampla gama de problemas psicológicos, como transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ou depressão, muitas vezes experimentam ataques de pânico como resultado da elevada ansiedade associada a essas condições.
Pode haver genes que predispõem as pessoas a desenvolverem problemas emocionais em geral, mas nenhum gene específico predispõe as pessoas a desenvolverem pânico. Como veremos na próxima seção, não importa o que cause o pânico, é o que mantém as pessoas tendo ataques de pânico que tende a ser mais importante. Os psicólogos chamam esses “fatores de manutenção”, pois são o foco do tratamento.
O que mantém o pânico?
Estudos de pesquisa mostraram que a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é provavelmente o tratamento mais eficaz para o transtorno do pânico [4]. Os terapeutas de TCC trabalham um pouco como bombeiros: enquanto o fogo arde, eles não estão tão interessados no que o causou, mas estão mais focados no que o mantém aceso e no que podem fazer para apagá-lo. Isto porque, se conseguirem descobrir o que mantém um problema em funcionamento, poderão tratá-lo “removendo o combustível” e interrompendo este ciclo de manutenção. Um psicólogo chamado David Clark identificou as partes principais que fazem com que algumas pessoas continuem sofrendo de ataques de pânico. [5]. Algumas das coisas que os psicólogos agora consideram importantes para manter o pânico são:
Tratamentos para transtorno de pânico
Tratamentos psicológicos para pânico
A pesquisa indicou que a terapia psicológica, ou uma combinação de terapia psicológica mais medicação antidepressiva, é o tratamento de escolha para o transtorno do pânico. [6]. Um dos tratamentos psicológicos mais eficazes para o pânico é a terapia cognitivo-comportamental (TCC) [4]. Se a TCC for realizada presencialmente, o intervalo ideal é entre 7 e 14 horas de terapia, normalmente na forma de sessões semanais de 1 a 2 horas. A autoajuda guiada e não guiada também são tratamentos apropriados para o transtorno do pânico [7]. A TCC é uma forma popular de terapia da fala. Os terapeutas de TCC entendem que o que pensamos e fazemos afeta a maneira como nos sentimos. Ao contrário de algumas outras terapias, muitas vezes é bastante estruturado. Depois de conversar sobre o assunto para que eles possam entender o seu problema, você pode esperar que seu terapeuta defina metas com você para que ambos saibam no que estão trabalhando. No início da maioria das sessões, vocês definirão uma agenda em conjunto para que tenham concordado no que a sessão se concentrará. O tratamento para o pânico pode incluir alguns dos seguintes “ingredientes” que as pesquisas demonstraram ser úteis:
Explorando seus sintomas e monitorando seu progresso.
Educação sobre o natureza da ansiedade e o sistema de luta ou fuga .
Explorando pensamentos que você tem quando está ansioso.
Exposição às sensações corporais isso te incomoda.
Experimentos comportamentais para testar algumas de suas crenças.
Praticar habilidades fora da sessão.
Prevenção de recaídas e conclusão de um plano de terapia para pânico .
Abordagens médicas
Diretrizes do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido (NICE) para transtorno do pânico [13] recomendam que os únicos medicamentos que devem ser utilizados no tratamento a longo prazo do transtorno do pânico sejam os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e os antidepressivos tricíclicos (ADT). Os benzodiazepínicos estão associados a um resultado pior a longo prazo e não devem ser prescritos para o tratamento do transtorno do pânico.
Referências
Rees, R., Stokes, G., Stansfield, C., Oliver, E., Kneale, D., Prevalência de transtornos de saúde mental em populações adultas de minorias étnicas na Inglaterra: uma revisão sistemática . Departamento de Saúde.
Cortes, R. c., chiu, a respiração, O., Arquivos de Psiquiatria Geral , 62(6), 617-627.
Clark, D.M. e Salkovskis P. (2009). Terapia Cognitiva para Transtorno de Pânico: Manual para terapeutas de alta intensidade IAPT . Obtido em: https://web.archive.org/web/20190704101855/https://www.kss-ppn.nhs.uk/resources/publications/12-cognitive-therapy-for-panic-disorder-iapt-manual/file
Pompoli, A., Furukawa, TA, Imai, H., Tajika, A., Efthimiou, O., Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas , (4).
Clark, DM (1986). Uma abordagem cognitiva para o pânico. Pesquisa e Terapia Comportamental, 24(4), 461-470.
Furukawa, TA, Watanabe, N., Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas , (1).
Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (2011). Transtorno de ansiedade generalizada e transtorno de pânico em adultos: manejo . Obtido em: https://www.nice.org.uk/guidance/cg113/resources/generalised-anxiety-disorder-and-panic-disorder-in-adults-management-pdf-35109387756997
Sobre este artigo
Este artigo foi escrito pelo Dr. Matthew Whalley e pelo Dr. Hardeep Kaur, ambos psicólogos clínicos. Foi revisado pela última vez em 08/12/2021.