Gerenciamento positivo da dor: como gerenciar melhor a dor crônica

Principais insights

• O tratamento eficaz da dor combina cuidados médicos, psicológicos
• Técnicas como mindfulness, terapia cognitivo-comportamental
• Planos personalizados de controle da dor melhoram a qualidade de vida ao reconhecer experiências individuais

A dor crônica é uma condição que causa dor e angústia generalizada e constante e enche de pavor tanto os pacientes quanto os profissionais de saúde que os tratam.

Freqüentemente, não há uma causa clara e o tratamento e os esforços tradicionais de controle da dor geralmente não são bem-sucedidos. Isso pode causar grande sofrimento e uma sensação de desesperança.

Quando a dor deixa de ser útil como sintoma, a identidade é desafiada, enfraquecida e colocada em risco tanto para os pacientes com dor crónica como para os profissionais da dor.

Eccleston et al., 1997, pág. 699

No entanto, pesquisas recentes e uma mudança em direção a uma abordagem mais abrangente de tratamento da dor trazem esperança. Ao combinar intervenções tradicionais e psicossociais, os profissionais são agora capazes de ajudar os seus clientes a navegar melhor na sua experiência de dor crónica.

Saiba mais sobre as últimas pesquisas baseadas em evidências abaixo.

Antes de continuar, achamos que você gostaria de uporabnapsihologija.com. Esses exercícios científicos exploram aspectos fundamentais da psicologia positiva, incluindo pontos fortes, valores e autocompaixão, e fornecerão as ferramentas para melhorar o bem-estar de seus clientes, alunos ou funcionários.

Navegando no gerenciamento da dor crônica

A dor crônica é um tema difícil de abordar. Está repleto de medo, mal-entendidos e toda uma miríade de conotações e expectativas negativas. Existem, no entanto, avanços significativos que estão sendo feitos em vários campos. Estes permitem-nos compreender este fenómeno e, portanto, geri-lo melhor.

O que é dor crônica?

A Associação Internacional para o Estudo da Dor define a dor como uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a danos reais ou potenciais nos tecidos (Raja et al., 2020, p. 1976).

Em termos mais simples, dor é a sensação que sentimos quando nosso corpo está ferido ou sob ameaça de ser ferido. A partir disso, podemos presumir que geralmente há uma causa óbvia para a dor e, quando o dano ou ameaça de dano for curado ou removido, a dor deverá desaparecer. Mas e se isso não acontecer? Ou, e se não houver uma causa óbvia? Ou a causa não pode ser removida?

É aí que começamos a falar sobre crônico dor (Raffaeli et al., 2021). Este tipo de dor não tem necessariamente uma causa óbvia que possa ser tratada ou resolvida. Pode durar meses ou até anos. Afeta o sofredor qualidade de vida e muitas vezes vem com várias condições associadas. Como você pode imaginar, isso pode levar a um ciclo de dor, estresse e depressão (Blackburn-Munro

Medicina Johns Hopkins refere-se a esse ciclo como a terrível tríade da dor crônica: sofrimento, tristeza e insônia (Koffel et al., 2015). O diagrama abaixo ilustra como a tríade envolve um processo cíclico de causa e efeito, onde a dor e a preocupação com a dor causam insônia, o que causa mais dor e depressão. A depressão, por sua vez, agrava a dor e a insônia, reiniciando o ciclo.

O que causa dor crônica?

As causas da dor crônica são variadas e elusivas (Wang et al., 2020). Pode resultar de uma ampla gama de condições subjacentes, lesões, doenças ou síndromes e muitas vezes envolve uma combinação de fatores fisiológicos, psicológicos e sociais.

Algumas causas comuns de dor crônica incluem o seguinte (Johns Hopkins Medicine, n.d.):

• Lesões ou traumas podem não cicatrizar adequadamente ou causar dor persistente mesmo após a cicatrização da lesão.
• Condições degenerativas como osteoartrite, artrite reumatóide e doença degenerativa do disco causam inflamação.
• Distúrbios neurológicos como neuropatia, esclerose múltipla ou fibromialgia causam anormalidades na função nervosa ou no processamento de sinais de dor.
• Doenças crônicas como câncer, doenças autoimunes, doenças inflamatórias intestinais ou endometriose causam inflamação, danos nos tecidos ou envolvimento nervoso.
• Problemas musculoesqueléticos relacionados à tensão muscular, pontos-gatilho miofasciais ou desequilíbrios na força e flexibilidade muscular levam a condições como dor crônica nas costas ou dores de cabeça tensionais.
• Fatores psicológicos, como estresse emocional, ansiedade, depressão ou trauma passado pode causar sensibilização central, amplificação dos sinais de dor ou alteração da percepção da dor.
• A predisposição genética para condições de dor crónica ou certas características hereditárias relacionadas com a dor podem aumentar a susceptibilidade ao desenvolvimento de dor crónica.
• Fatores de estilo de vida, como má postura, estilo de vida sedentário, ergonomia inadequada, obesidade, tabagismo ou dieta pouco saudável hábitos contribuir para a dor musculoesquelética ou exacerbar as condições de dor existentes.

E às vezes pode não haver nenhuma razão clínica para a dor crônica. Como então pode haver dor sem causa?

Parece que este tipo de dor crónica ocorre como resultado de circuitos neurais defeituosos (Wess, 2008). Os circuitos do seu cérebro não funcionam como deveriam. Ou eles são muito sensíveis ou estão interpretando mal os sinais que o corpo está enviando, fazendo com que seu corpo sinta dor quando não há estímulo físico para a dor.

Dra. Andrea Furlan fornece uma boa visão geral das causas da dor crônica em sua palestra no YouTube.

Descobertas intrigantes de pesquisas psicológicas sobre o tratamento da dor

A investigação psicológica sobre o tratamento da dor destacou várias descobertas intrigantes que são úteis quando se trata de controlar a dor crónica. Algumas descobertas particularmente interessantes incluem o seguinte.

Catastrofização da dor

Catastrofização da dor refers to our tendency to magnify the threat value of pain and to feel helpless in the face of pain. Contrasistent research findings indicate that if you engage in pain catastrophizing, you experience greater pain intensity, disability, and psychological distress (Petrini & Arendt-Nielsen, 2020).

As intervenções psicológicas que visam a catastrofização da dor demonstraram ser eficazes na redução da dor e na melhoria do funcionamento em indivíduos com dor crónica (De Boer et al., 2014).

O efeito placebo

Este é um fenômeno que ocorre quando você experimenta uma redução da dor ou melhora dos sintomas após receber um tratamento inativo que você acredita ser real (Macedo et al., 2003).

A investigação psicológica explicou alguns dos mecanismos subjacentes ao efeito placebo, incluindo o papel das expectativas, condicionamento , e a liberação de opioides endógenos no cérebro que ajudam no controle da dor (Perfitt et al., 2020).

Neurociência

Neurociência and the study of neuroplasticidade revelaram que o cérebro tem uma capacidade notável de se reorganizar e se adaptar em resposta à dor (Wess, 2008).

Intervenções como fisioterapia, treinamento cognitivo e meditação mindfulness podem causar mudanças estruturais e funcionais no cérebro que podem reduzir a percepção da dor e melhorar os resultados do controle da dor (Wess, 2008).

Intervenções baseadas em mindfulness

Foi demonstrado que estas intervenções reduzem a intensidade da dor e melhoram a qualidade de vida, alterando a atividade cerebral e melhorando as habilidades de enfrentamento (Garmon et al., 2014).

Mudanças na atividade cerebral associadas à prática da atenção plena podem melhorar fatores psicológicos que influenciam a forma como a dor é vivenciada, como aceitação da dor, autoeficácia e regulação emocional (Majeed et al., 2018).

Estas descobertas destacam a importância dos fatores psicológicos na percepção da dor e o potencial das intervenções psicológicas para complementar os tratamentos tradicionais. Na verdade, pode-se argumentar que, considerando os resultados da investigação acima, as intervenções psicológicas são parte integrante do sucesso do tratamento da dor.

Combinando abordagens tradicionais e psicologia para o alívio da dor

Uma abordagem combinada para o tratamento da dor crónica está rapidamente a tornar-se o padrão ouro (Jensen, 2011). Isto não é surpreendente, dado que se trata de um problema sistémico que requer uma abordagem holística e sistémica. A combinação de abordagens tradicionais com a psicologia permite uma abordagem mais abrangente ao alívio da dor (Shi

Os métodos tradicionais, como medicação e fisioterapia, abordam os aspectos fisiológicos da dor, enquanto as intervenções psicológicas visam os componentes emocionais e cognitivos.

A inclusão de intervenções psicológicas nas estratégias de gestão da dor ajudará os clientes a desenvolver estratégias de coping, a gerir o sofrimento relacionado com a dor e a reformular os pensamentos negativos sobre a sua condição. Esta abordagem integrada não só reduz a intensidade da dor, mas também melhora o bem-estar geral e a qualidade de vida dos indivíduos que vivem com dor crónica.

O psicólogo da dor, Dr. James Weisberg, fornece uma visão geral do papel da psicologia no tratamento da dor.

8 tratamentos comprovados para dor crônica usando psicologia positiva

Vários intervenções de psicologia positiva são eficazes no tratamento da dor crónica (Flink et al., 2015). Essas intervenções para dor crônica visam melhorar a resiliência, o bem-estar e a qualidade de vida em indivíduos que vivem com dor crônica.

Atenção plena

Intervenções baseadas em mindfulness teach skills to manage pain-related distress, enhance pain acceptance, and improve overall wellbeing (Garmon et al., 2014). By cultivating mindfulness, clients develop a different relationship with their pain and reduce their emotional reactivity and suffering.

Esta palestra TEDx do Dr. Fadel Zeidan fornece uma visão da vida real sobre como a atenção plena pode ajudar a navegar pelas experiências de dor crônica.

Autocompaixão

Embora ainda haja necessidade de mais estudos randomizados e controlados em larga escala, autocompaixão é reconhecida como uma intervenção psicológica positiva fundamental para o manejo da dor crônica (Mistretta et al., 2022).

Ao cultivar a autocompaixão, os clientes com dor crónica podem reduzir a autocrítica e os sentimentos de inadequação (Edwards et al., 2019). Isto melhorará a sua capacidade de enfrentar os desafios de viver com dor crónica com maior facilidade e aceitação.

Resiliência

As intervenções pesquisadas baseadas na resiliência para o manejo da dor crônica envolvem (Goubert

• Identificação de pontos fortes
• Cultivo do otimismo
• Atenção plena
• Melhoria do apoio social
• Criação de significado
• Definição de metas

Todas estas intervenções irão criar resiliência, reduzir o sofrimento emocional e melhorar o bem-estar geral.

Humor

Usando humor como uma intervenção psicológica positiva para a dor crônica pode oferecer inúmeros benefícios (Ruch

Humor shifts the focus away from pain, and it is a natural mecanismo de enfrentamento que proporciona alívio emocional (Pérez-Aranda et al., 2019). O humor auxilia ainda no manejo da dor crônica, na medida em que promove a conexão social, fortalece relacionamentos e fornece apoio emocional (Finlay et al., 2022).

Gratidão

Praticar a gratidão envolve expressar intencionalmente apreço pelo que você tem, apesar da presença de dor. A pesquisa sugere que cultivar a gratidão pode melhorar o bem-estar psicológico, reduzir o estresse e melhorar o enfrentamento das adversidades, incluindo a dor crônica (Shah, 2021).

Ao fazer uso de intervenções de gratidão, como manter um diário de gratidão ou escrevendo cartas de agradecimento, a atenção é desviada da dor e emoções positivas são promovidas (Boggiss et al., 2020).

Identificação de pontos fortes

A identificação de pontos fortes e recursos pessoais pode capacitar os indivíduos a aproveitar os seus pontos fortes na gestão da dor e a enfrentar os desafios de forma mais eficaz (Graziosi et al., 2020).

Avaliações e intervenções baseadas em pontos fortes pode ajudar os clientes a identificar os seus próprios pontos fortes e a utilizá-los para lidar melhor com a dor crónica.

Conexão social

Fortalecer as conexões sociais e buscar apoio de amigos, familiares ou grupos de apoio pode proporcionar conforto emocional e assistência prática para lidar com a dor (Esturjão

Capital psicológico

Capital psicológico , compreendendo esperança, otimismo, resiliência e autoeficácia, pode oferecer uma intervenção psicológica positiva eficaz para o manejo da dor crônica (Luthans

As intervenções que promovem o capital psicológico visam melhorar o bem-estar psicológico, melhorar as competências de enfrentamento e aumentar a capacidade dos clientes de prosperar apesar da sua dor.

É importante notar que, embora estas intervenções sejam parte integrante de um plano abrangente de gestão da dor, podem não aliviar diretamente a dor física. Eles podem melhorar o bem-estar psicológico e as habilidades de enfrentamento, melhorando, em última análise, a qualidade de vida geral dos indivíduos que vivem com dor.

Você pode aprender mais sobre como usar a psicologia positiva para controlar a dor crônica na palestra da Universidade de Stanford.

Prós

As intervenções Uporabnapsihologija oferecem vários benefícios para o tratamento da dor crônica, mas também existem desvantagens potenciais a serem consideradas. A seguir está uma seleção de vantagens e desvantagens.

Prós

As vantagens da psicologia positiva usada para o tratamento da dor incluem:

• Habilidades de enfrentamento e agência aprimoradas
  As intervenções Uporabnapsihologija podem equipar os clientes com ferramentas que os ajudam a sentir-se mais no controlo da sua própria dor (Müller, 2016).
• Melhor bem-estar
  Estas intervenções podem promover o bem-estar psicológico, reduzir o stress e melhorar a qualidade de vida geral dos clientes.
• Abordagem complementar
  Ao oferecer estratégias adicionais para abordar os aspectos emocionais e psicológicos da dor, estas intervenções complementam os tratamentos médicos tradicionais.
• Empoderamento
  Ao concentrar-se nos pontos fortes, nas emoções positivas e nos recursos pessoais, os clientes assumem um papel ativo na gestão da sua dor e na melhoria da sua qualidade de vida (Hansen et al., 2023).

Contras

As potenciais desvantagens associadas ao uso de intervenções psicológicas positivas para controlar a dor crónica podem incluir:

• Variabilidade individual
  Nem todos responderão igualmente às intervenções de saúde mental (Garmon et al., 2014). Adotar uma abordagem colaborativa e centrada na pessoa o ajudará a elaborar o melhor plano para seu cliente.
• Tempo e compromisso
  O envolvimento em intervenções muitas vezes requer tempo, esforço e prática consistente. Os clientes podem necessitar de apoio e motivação contínuos para manter estas práticas (Farr et al., 2021).
• Potencial ênfase exagerada na positividade
  Existe o risco de enfatizar demais a positividade e negligenciar a realidade da experiência do cliente. Evite isto lembrando ao cliente a importância de reconhecer e abordar emoções e experiências negativas associadas à dor crónica.

Embora as intervenções de psicologia positiva possam oferecer ferramentas valiosas para indivíduos que vivem com dor crónica, é essencial abordá-las como parte de um plano de tratamento holístico e individualizado que aborde a natureza multifacetada da dor e o seu impacto no bem-estar físico, emocional e social.

6 intervenções da PositivePsychology.com para ajudar no tratamento da dor

PositivePsychology.com tem várias intervenções testadas e comprovadas que podem ser úteis para apoiar o tratamento da dor crônica dos clientes. Em particular, as planilhas a seguir podem ser úteis.

• A planilha Lidando com o Estresse é um plano de duas partes que visa ajudar a identificar quais situações da vida fazem você sentir estresse e reconhecer seu impacto. Isso ajudará você a identificar os gatilhos associados à dor crônica e vinculá-los a estratégias de enfrentamento mais adaptativas e eficazes.
• A Planilha de Descatastrofização fornece cinco questões progressivas para desconstruir catástrofes relacionadas à dor crônica. Isso evita pensamentos de E se…? de assumir.
• A Planilha de Resiliência e Mudança fornece um meio de identificar o capital psicológico disponível aos clientes e de apoiá-los nas mudanças causadas pela sua dor crónica.
• A Planilha do Diário de Gratidão funciona como um bom prompt para aqueles que são novos no registro no diário. Manter um diário de gratidão cria uma perspectiva em torno da dor crônica vivenciada.
• A Planilha de Aceitação Radical é um exercício de Terapia Comportamental Dialética para lidar com emoções e experiências negativas intensas relacionadas à dor crônica.

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Uma mensagem para levar para casa

A dor crônica apresenta um desafio assustador, marcado por desconforto persistente e sucesso limitado do tratamento.

Pesquisas recentes sugerem que uma abordagem holística que integra intervenções tradicionais e psicossociais oferece esperança. Esta abordagem mais abrangente reconhece as complexidades do tratamento da dor e aproveita diversas estratégias para melhorar a qualidade de vida.

A integração das abordagens tradicionais e psicossociais oferece um caminho promissor no tratamento da dor crónica, promovendo o empoderamento e recuperando o potencial para florescer apesar dos desafios.

Ao equilibrar os benefícios da psicologia positiva com as realidades da dor crónica, pode capacitar os clientes a navegar pelas suas experiências com resiliência e otimismo.

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