Terapia de remediação cognitiva: 13 exercícios

Principais insights

• A Terapia de Remediação Cognitiva (CRT) visa melhorar funções cognitivas como memória, atenção
• CRT usa exercícios estruturados
• Envolver-se em CRT promove maior independência

Pessoas com problemas de saúde mental geralmente apresentam problemas de pensamento e memória.

Isto pode resultar em dificuldades de concentração, organização e planeamento que afetam a sua qualidade de vida e vida independente.

A Terapia de Remediação Cognitiva (CRT) ajuda aumentando a consciência das dificuldades intelectuais e melhorando as habilidades de pensamento. Embora originalmente projetado para pessoas com problemas de pensamento associados à esquizofrenia, também se mostrou bem-sucedido para pessoas com outros diagnósticos (Bristol Mental Health, n.d.).

O CRT funciona incentivando uma série de exercícios e atividades que desafiam problemas de memória, pensamento flexível, planejamento e concentração.

Este artigo explora a TRC e seu potencial para ajudar os clientes e inclui técnicas, atividades e planilhas para construir sessões de terapia eficazes.

Antes de continuar, achamos que você gostaria de uporabnapsihologija.com. Esses exercícios baseados na ciência fornecerão uma visão detalhada da TCC positiva e as ferramentas para aplicá-la em sua terapia ou coaching.

O que é terapia de remediação cognitiva (TRC)?

A remediação cognitiva é um tratamento comportamental para pessoas que apresentam deficiências cognitivas que interferem no funcionamento diário (Medalia, Revheim,

Funções cognitivas bem-sucedidas, incluindo memória, atenção, análise visual-espacial e raciocínio abstrato, são vitais para o envolvimento com as tarefas, o ambiente e relacionamentos saudáveis.

A TRC melhora o processamento cognitivo e o funcionamento psicossocial através do treinamento comportamental e do aumento da confiança individual em pessoas com transtornos mentais (Corbo

Os exercícios normalmente se concentram em funções cognitivas específicas, onde as tarefas são repetidas (geralmente em um computador) em graus crescentes de dificuldade. Por exemplo:

• Prestando atenção
• Lembrando
• Sendo organizado
• Habilidades de planejamento
• Resolução de problemas
• Processando informações

Com base nos princípios de aprendizagem sem erros e exercícios de reforço direcionados , as intervenções envolvem tarefas de memória, destreza motora e leitura visual. Juntamente com a melhoria da confiança nas capacidades pessoais, a repetição incentiva o pensamento sobre a resolução de tarefas de múltiplas maneiras (Corbo

Embora inicialmente direcionada para pacientes com esquizofrenia, a TRC é uma alternativa eficaz tratamento para outras condições de saúde mental , incluindo transtornos de humor e alimentares (Corbo

A TRC é particularmente eficaz quando as competências cognitivas e as intervenções de apoio refletem os objetivos de reabilitação auto-selecionados pelo indivíduo. Como resultado, a remediação cognitiva depende da colaboração, da avaliação das necessidades do cliente e da identificação de oportunidades apropriadas de intervenção (Medalia et al., 2009).

Remediação cognitiva vs reabilitação cognitiva

A CRT é uma das várias intervenções de reabilitação psiquiátrica para treinamento de habilidades. E, no entanto, a remediação cognitiva não é o mesmo que a reabilitação cognitiva (Tchanturia, 2015).

A reabilitação cognitiva normalmente visa processos neurocognitivos danificados devido a lesões ou doenças e envolve uma série de intervenções destinadas a retreinar habilidades cognitivas previamente aprendidas, juntamente com estratégias compensatórias (Tsaousides).

Como funciona a remediação cognitiva?

As sessões de CRT são normalmente sessões individuais ou em grupo conduzidas por terapeutas, usando caneta e papel, software de computador especializado ou programas e ferramentas online.

Embora inicialmente sejam realizados pessoalmente, podem posteriormente ser realizados remotamente, conforme necessário (Corbo

Um software educacional bem elaborado fornece feedback multissensorial e reforço positivo, ao mesmo tempo que apoia o sucesso, a escolha e o controle do processo de aprendizagem. Seu design pode ter como alvo funções cognitivas específicas ou habilidades e mecanismos de aprendizagem não específicos (Medalia et al., 2009).

A TRC utiliza com sucesso a neuroplasticidade do cérebro e é frequentemente mais eficaz em grupos etários mais jovens que não experimentaram os efeitos da psicose a longo prazo. Funciona aumentando os padrões de ativação e conectividade dentro e através de várias regiões do cérebro envolvidas na memória de trabalho e no funcionamento executivo de alta ordem (Corbo

A Abordagem Educacional Neuropsicológica para Remediação Cognitiva (NEAR) é uma das várias abordagens que oferecem oportunidades de aprendizagem altamente individualizadas. Permite que cada cliente prossiga no seu próprio ritmo em tarefas selecionadas e projetadas para envolvê-los e atender às suas necessidades cognitivas (Medalia et al., 2009).

NEAR e outras técnicas CRT são influenciadas por teoria da aprendizagem e make use of the following (Medalia et al., 2009):

• Aprendizagem sem erros
  Incentivar o cliente a aprender progressivamente, criando uma experiência positiva sem depender de tentativa e erro.
• Modelagem e feedback positivo
  Reforçar comportamentos que se aproximem dos comportamentos-alvo (como cronometragem correta) e oferecer recompensas (por exemplo, certificados mensais de frequência).
• Solicitando
  Usar perguntas abertas que orientam o cliente em direção à resposta correta.
• Modelagem
  Demonstrando como resolver um problema.
• Generalizando
  Aprender como generalizar as habilidades aprendidas para outras situações.
• Ponte
  Compreender como aplicar as habilidades aprendidas dentro uma sessão fora na vida cotidiana.

Incentivar a motivação intrínseca (realizar as tarefas pela satisfação de realizá-las e não por recompensas externas) e o envolvimento nas tarefas também são aspectos essenciais de programas de TRC bem-sucedidos (Medalia et al., 2009).

A terapia é mais eficaz quando apoia com sucesso os clientes à medida que eles transferem as habilidades de aprendizagem para o mundo real.

8 técnicas para suas sessões

As técnicas de remediação cognitiva devem ser selecionadas de acordo com as habilidades e necessidades do cliente e normalmente enquadram-se em uma das três categorias principais de intervenção (Medalia et al., 2009):

• Abordagens baseadas em estratégia/compensatórias
  Utilizado para adquirir habilidades para superar ou modificar o ambiente para evitar dificuldades cognitivas, por exemplo:
  • Planejamento exercícios, como planejar uma viagem à praia para praticar estratégias cognitivas
  • Cueing e sequenciamento , como adicionar cartazes ou colocar lembretes em casa para incentivar a realização de tarefas diárias (por exemplo, escovar os dentes)

Essas técnicas baseiam-se em vários princípios fundamentais, incluindo (1) ensinar estratégias novas e eficientes de processamento de informações; (2) auxiliar na transferência de ganhos cognitivos para o mundo real; e (3) modificar o ambiente local (Medalia et al., 2009, p. 5).

• Abordagens restaurativas
  Visar diretamente os déficits cognitivos, repetindo práticas de tarefas e aumentando gradualmente a dificuldade e a complexidade; junto com feedback regular, eles incentivam níveis elevados e precisos de desempenho.

A prática é muitas vezes organizada hierarquicamente, da seguinte forma:

• • Aspectos elementares de processamento sensorial (por exemplo, melhorando a velocidade e precisão do processamento auditivo)
  • Alta ordem memória e habilidades de resolução de problemas (incluindo funcionamento executivo e habilidades verbais)

Esta técnica pressupõe um grau de neuroplasticidade que, com treino, resulta num maior grau de precisão nas representações sensoriais, melhores estratégias cognitivas para agrupar estímulos em grupos mais significativos e melhor recordação.

• Abordagens cognitivas sociais
  Concentre-se na remoção ou redução dos déficits cognitivos, adotando os objetivos de outras pessoas e os preconceitos de reciclagem, e pode envolver:
  • Repetição e reaching for increasing levels of task difficulty
  • Modelagem comportamento positivo de outras pessoas
  • Encenação para reencenar comportamentos experimentados ou imaginados a partir de diferentes perspectivas
  • Feedback corretivo para melhorar e corrigir comportamentos indesejados ou inúteis

Processos cognitivos sociais complexos são normalmente divididos em habilidades elementares para prática repetitiva, dramatização e feedback corretivo.

7 Exercícios, Atividades,

É vital que as atividades dentro do CRT sejam interessantes e envolventes para os clientes. Eles devem promover a motivação necessária para perseverar até o fim da tarefa ou do jogo.

Os três jogos e puzzles seguintes são particularmente valiosos para crianças e adolescentes (modificado de Tchanturia, 2015):

1. CONJUNTO

DEFINIR é um jogo de cartas amplamente disponível que pratica a correspondência com base na cor, forma, sombreamento, etc.

Os clientes devem mudar seu pensamento para identificar múltiplas maneiras de categorizar e agrupar os cartões e, em seguida, classificá-los fisicamente com base em sua compreensão.

Pode ser útil começar com um conjunto limitado de cartas para reduzir a probabilidade de os clientes ficarem sobrecarregados com o jogo ou considerá-lo menos divertido.

2. Hora do rush

Hora do Rush é outro jogo divertido que equilibra habilidades de resolução de problemas com velocidade.

Os quebra-cabeças começam simples e aumentam em complexidade, com elementos adicionais envolvidos. As habilidades desenvolvidas incluem resolução de problemas e pensamento abstrato, e o jogo requer um certo grau de perseverança.

3. Q-bitz

Q-bitz envolve a conclusão de um quebra-cabeça feito de pequenos blocos de madeira que estimula a destreza manual e uma variedade de abordagens de resolução de problemas.

Outras atividades não requerem equipamento especializado e, ainda assim, podem ser altamente envolventes e apoiar os clientes na aprendizagem de competências transferíveis (modificado de Tchanturia, 2015).

1. Pensamento mais amplo
   Isso envolve o cliente imaginar uma forma em sua mente ou olhar para uma forma fora da vista do terapeuta. Em seguida, descrevem a forma (sem nomeá-la), enquanto o terapeuta tenta desenhá-la de acordo com as instruções. Essa prática é útil para clientes que ficam sobrecarregados com os detalhes e não conseguem ver o quadro geral.
2. Pesquisas de palavras
   Pesquisas de palavras encourage the client to focus on relevant information e ignore everything else – an essential factor in central coherence. Such puzzles also challenge memória, concentration, e attention.
3. Resposta de última palavra
   Resposta de última palavra is a challenging verbal game promoting cognitive flexibility. The first player makes up e says a sentence out loud. Each subsequent player makes up a new sentence, starting with the last word of the previous player’s sentence. For example, ‘ Eu gosto de queijo’ pode ser seguido pelo próximo jogador dizendo: ' Queijo é meu ingrediente favorito para sanduíches ,’ etc.
4. Destreza
   Usar a mão não dominante uma vez por semana (por exemplo, pentear o cabelo ou escovar os dentes) estimula diferentes partes do cérebro, criando padrões alternativos de disparo de neurônios e fortalecendo as funções cognitivas.

6 planilhas e manuais úteis

A seguir planilhas de terapia ajudar a estruturar sessões de Terapia de Remediação Cognitiva e garantir que as necessidades dos clientes sejam atendidas usando intervenções de TRC adequadamente direcionadas (modificado de Medalia et al., 2009; Medalia

Encaminhamento do cliente para CRT

O Formulário de Referência para Terapia de Remediação Cognitiva captura informações valiosas quando um cliente é encaminhado de outra agência ou terapeuta para que o novo terapeuta possa identificar e apresentar as intervenções de TRC mais adequadas. O formulário inclui informações como:

Razões principais

• Prestando atenção
• Lembrando
• Sendo organizado
• Habilidades de planejamento
• Resolução de problemas
• Processando informações

Razões secundárias

• Autoconfiança
• Trabalhando com outras pessoas
• Gerenciamento de tempo
• Atividades direcionadas a objetivos

Avaliação Cognitiva para CRT

O formulário de Avaliação Cognitiva para CRT é útil para identificar e registrar áreas de processamento cognitivo que causam dificuldade para o cliente e exigem foco durante as sessões de Terapia de Remediação Cognitiva.

Os clientes são pontuados de acordo com seu grau de dificuldade com o seguinte:

• Prestando atenção during conversation
• Manter a concentração nas reuniões
• Lembrando
• Concluindo tarefas uma vez iniciadas
• Iniciando tarefas
• Planejamento e organizing tasks e projects
• Raciocinar e resolver problemas

Avaliação de software para CRT

O formulário de Avaliação de Software para CRT ajuda a avaliar qual software seria mais útil em uma sessão específica de Terapia de Remediação Cognitiva. Ele fornece informações valiosas para adaptar o tratamento às necessidades do cliente.

Por exemplo:

• Nível de habilidade de leitura necessário
• Déficits cognitivos abordados pelo software
• Como é a experiência multimídia?
• Quanta contribuição é exigida do terapeuta?

Os registros de avaliação tornam-se cada vez mais importantes à medida que mais software é adquirido para clientes com vários déficits cognitivos e de diversas origens.

Uso de software para CRT

O formulário Uso de software para CRT ajuda a acompanhar o software que os clientes experimentaram e a eficácia com que ele os apoia à medida que aprendem, desenvolvem e superam déficits cognitivos.

O cliente considera o software que utiliza e se pratica as seguintes áreas da cognição:

• Resolução de problemas
• Concentração
• Velocidade de processamento
• Planejamento
• Multitarefa
• Lógica e raciocínio
• Atenção
• Organização
• Respostas rápidas
• Memória de trabalho
• Memória

Rastreamento de pensamentos durante terapia de remediação cognitiva

Rastreamento de pensamentos durante terapia de remediação cognitiva is valuable for identifying e recording the client’s goals for that day’s Cognitivo Remediation Therapy session e understeing how it relates to their overall treatment goals.

Planejamento to Meet Goals in CRT

A planilha Planejando para cumprir metas em CRT é para clientes que necessitam de suporte e prática em planejamento, definição de metas e cumprimento de metas.

Trabalhando com o cliente, responda aos seguintes prompts:

• Em qual objetivo ou projeto você está trabalhando?
• Até que data deve ser concluído?
• Existem obstáculos a serem superados para completar a meta?
• São necessários recursos adicionais?
• Em seguida, considere as etapas necessárias para atingir a meta.

Outros recursos gratuitos

Happy Neuron fornece vários outros recursos gratuitos que estão disponíveis para download .

Implementando Programas CRT Online

O CRT bem-sucedido depende de ter uma biblioteca de software que atenda a diversas habilidades e necessidades de uma população diversificada.

Considere os cinco Cs ao selecionar programas CRT online (modificado de Medalia et al., 2009):

• Cognitivo – Que défices-alvo estão a ser abordados?
• Cliente – Quais são os interesses e o nível de funcionamento do cliente?
• Computador – Quais requisitos de computação e fatores de compatibilidade precisam ser considerados?
• Contexto – O software utiliza atividades e ambientes do mundo real ou de fantasia? Eles são adequados à idade e à capacidade cognitiva?
• Escolha – O aluno tem escolha e opções para adaptar a atividade às suas preferências?

Depois de solicitar o software, faça uma revisão completa para entender quando é mais apropriado usá-lo e com quem.

Para que os programas CRT on-line sejam eficazes como ferramentas e atividades de ensino, eles devem incluir os seguintes recursos (modificado de Medalia et al., 2009, p. 53):

• Intrinsecamente motivador
• Uso ativo de informações
• Estratégias multissensoriais
• Feedback frequente
• Controle sobre o processo de aprendizagem
• Reforço positivo
• Aplicação de habilidades recém-adquiridas em contextos apropriados
• Aprendizagem sem erros – challenging yet not frustrating

Os terapeutas devem familiarizar-se com o conteúdo e os processos de cada programa para que os défices visados ​​sejam totalmente compreendidos e os clientes sejam envolvidos sem confusão ou risco de fracasso.

3 melhores programas de software para ajudar seus clientes

Uma grande quantidade de software visa diferentes competências e oferece uma variedade de oportunidades de contextualização e personalização (Medalia et al., 2009, p. 43).

Nós nos concentramos em três fornecedores de extensos recursos de software CRT abaixo (recomendados por Medalia et al., 2009).

1. Neurônio Feliz

Neurônio Feliz oferece uma ampla variedade de exercícios e atividades on-line de treinamento cerebral para estimular o funcionamento cognitivo nas seguintes áreas:

• Memória
• Atenção
• Linguagem
• Raciocínio
• Visual-espacial

2. CérebroHQ

CérebroHQ tem 29 exercícios que se combinam para criar seu próprio programa, ou você pode pedir a um treinador para criar um personalizado.

Quando você tem um bom desempenho, os exercícios ficam cada vez mais difíceis.

Os exercícios são agrupados nas seguintes áreas:

• Atenção
• Velocidade cerebral
• Memória
• Habilidades pessoais
• Navegação
• Inteligência

3. Jogos para o cérebro

Jogos para o cérebro oferece uma seleção de jogos e atividades gratuitas que envolvem correspondência de padrões, resolução de problemas e memória para treinar seu pensamento.

Uma mensagem para levar para casa

Cognitivo difficulties, such as challenges with paying attention, planning, remembering, e problem-solving, can further compound e exacerbate mental health issues

Embora inicialmente criada para a esquizofrenia, a TRC também é valiosa para outros problemas de saúde mental, incluindo transtornos alimentares e de humor. Os tratamentos são eficazes em sessões individuais e em grupo, e as lições podem ser transferidas para o mundo exterior, proporcionando ganhos cruciais para o bem-estar mental e a interação social do cliente.

Através de intervenções baseadas em competências repetidas e cada vez mais desafiantes, a TRC beneficia o funcionamento cognitivo e proporciona ganhos de confiança aos seus utilizadores. O tratamento segue os princípios da teoria da aprendizagem e tem como alvo áreas específicas de processamento cerebral, como destreza motora, memória e percepção visual-espacial, juntamente com um funcionamento de ordem superior.

Envolver os clientes nas escolhas de tratamento aumenta a probabilidade de perseverança, envolvimento e motivação contínuos à medida que as atividades se repetem com graus crescentes de dificuldade.

Este artigo oferece um ponto de partida valioso para explorar a TRC e seus benefícios, com diversas planilhas e formulários para incentivar um tratamento eficaz.

Esperamos que você tenha gostado de ler este artigo. Para mais informações, não se esqueça de uporabnapsihologija.com.